個體化護理對老年高血壓患者血壓及并發癥的影響觀察

寇琳妍

（遼寧省撫順市中心醫院，遼寧 撫順 113006）

高血壓（hypertension）是當前心血管內科中最為常見的疾病之一，其主要發病群體為老年人，高血壓是指患者動脈血壓有所增高，血壓過高對患者心臟、腦部、腎臟及新陳代謝造成極大的損害，嚴重影響老年人身體健康，甚至會造成患者腦卒中、冠心病等疾病[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2016年3月至2017年6月我院所收治的老年高血壓患者86例，采用隨機數字表法將其分為實驗組（n=43）與參照組（n=43）。其中，男性老年高血壓患者54例，女性患者32例。最小年齡62周歲，最大年齡78周歲，中位年齡（69.5±4.7）周歲。患者高血壓病程時間最短4年，最長17年，中位病程時間（10.7±4.9）年。研究對象納入標準：經高血壓診斷標準確診的患者；知情且同意參與本研究的患者；接受持續性隨訪的患者。研究對象排除標準：精神類疾病患者；惡性腫瘤患者；繼發性高血壓患者；惡性高血壓患者。將2組患者年齡、性別、病情、治療方式、病程時間等資料統計分析結果無明顯差異（P＞0.05），說明分組方式有可比性。

1.2 方法：參照組老年高血壓患者采用常規護理模式，針對患者藥物、飲食、生活習慣等方面進行護理與管理。實驗組患者應用個體化護理模式，具體措施如下：①全面了解患者病情，并建立患者健康檔案，檔案包括患者臨床資料、心理狀態評估、睡眠情況、日常飲食偏好、不良習慣、歷史治療措施等信息[2]。②飲食管理方面，依照患者日常飲食偏好情況，為患者設計飲食計劃，使患者了解飲食對疾病控制與管理的重要性，要求患者多食用新鮮蔬果，并逐步降低脂肪含量較高的食物。③藥物管理方面，大部分老年高血壓患者均需終身服藥，通過藥物控制患者的血壓波動情況，因此，加強患者用藥依從性尤為重要[3]。在護理方面，護理人員依據患者病情制定藥物治療模式，同時，在日常護理中逐步滲透科學用藥的重要性，避免患者出現隨意停藥、改變用藥劑量、私自換藥等現象。④心理護理方面，老年高血壓患者極易出現焦慮、抑郁等心理問題，不利于患者血壓控制效果，在護理工作之中，應加強對患者心理上的疏導與干預，幫助老年高血壓患者樹立疾病治療信心，緩解患者緊張的情緒，從而維持患者血壓波動處于平穩的范圍[4]。⑤健康教育方面，護理人員需針對患者病情及生活習慣，開展個體化健康教育宣傳，使患者能夠掌握高血壓疾病相關知識，并在日常生活中采用科學方法防治高血壓。與此同時，依據患者文化水平、家庭情況、性格特點等多方面信息進行全面研究，從而不斷加強患者與家屬對疾病的重視，使其在家庭中進行健康自我管理，提高老年高血壓患者血壓控制水平[5]。

1.3 統計學分析：采用SPSS 19.0軟件分析本研究相關數據，實驗組與參照組老年高血壓患者護理前后收縮壓及舒張壓數據行t檢驗，以（均數±標準差）表示。2組患者并發癥情況行χ2檢驗，以[n（%）]表示。組間對比差異高（P＜0.05），統計學意義存在。

2 結 果

2.1 老年高血壓患者護理前后血壓比較：對比實驗組與參與組在不同護理模式下前后血壓值數據，護理前2組老年高血壓患者收縮壓與舒張壓無顯著差異（P＞0.05），經治療和護理后，患者收縮壓與舒張壓得以控制，但實驗組護理后老年高血壓患者收縮壓與舒張壓控制效果更好，組間具有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 老年高血壓患者并發癥比較：分析實驗組與參照組并發癥情況，實驗組老年高血壓患者有高血壓糖尿病的2例，占比4.65%；高血壓腎病2例，占比4.65%；高血壓腦病1例，占比2.23%；總并發癥5例，占比11.63%。參照組老年高血壓患者有高血壓糖尿病的5例，占比11.63%；高血壓腎病4例，占比9.30%；高血壓腦病3例，占比6.98%；高血壓心臟病1例，占比2.23%，總并發癥13例，占比30.23%。二者差異明顯（P=0.0339、χ2=4.4967），實驗組老年高血壓患者并發癥發生比例明顯低于參照組。

3 討 論

高血壓疾病發病與患者不良飲食、運動、生活習慣具有密切聯系，因此，臨床在護理老年高血壓患者中應加強對患者生活習慣的管理，采用個體化護理模式予以干預和管理，極大提升了老年高血壓患者的臨床治療效果[6]。宋惠琴、蘇惠儀等人研究結果表明，對于高齡高血壓患者而言，高熱量、高脂肪、高糖分的飲食會造成患者血壓波動，致使患者心、腎、腦的嚴重損害，進而出現高血壓并發癥[7]。因此，需改善患者不良生活習慣，從而最大程度上提升患者血壓控制水平。另外，在護理工作中必須加強患者的心理疏導，充分根據患者實際情況實施個體化心理護理工作，提升患者用藥依從性。綜上所述，采用個體化護理模式能夠有效提升患者血壓控制效果，從而降低患者高血壓并發癥發生比例，通過個體化護理提高老年高血壓患者健康自我管理水平，保障患者生命安全，具有臨床推廣應用價值。

表1 2組老年高血壓患者護理前后血壓比較（±s）

表1 2組老年高血壓患者護理前后血壓比較（±s）

組別 例數(n) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 43 164.24±15.10 124.42±11.36 102.24±12.41 83.83±6.81參與組 43 163.79±14.86 139.81±13.47 103.17±12.24 95.26±9.27 t-0.1360 5.5925 0.3416 6.3627 P-0.8922 0.0000 0.7335 0.0000