腹部手術后粘連性腸梗阻應用綜合護理干預的臨床分析

李云光 李 爽

（1 撫順市中心醫院急診科，遼寧 撫順 113006；2 撫順市中心醫院外科，遼寧 撫順 113006）

在臨床上，粘連性腸梗阻是一種常見并發癥，一般發生在腹部手術之后。而據有關研究表明，粘連性腸梗阻的發生，80%左右由手術導致，且容易反復發作[1-2]。而針對此病癥，患者需再次接受手術，而手術次數的增加，則會導致患者的粘連性腸梗阻更加嚴重，并導致患者出現惡性循環。而為了提高患者的預后效果，避免其出現各種并發癥，就需對患者實施綜合護理干預[3-4]。因此本文對腹部手術后粘連性腸梗阻應用綜合護理干預的臨床效果進行了研究和分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的90例腹部手術后粘連性腸梗阻患者為研究對象，利用計算機隨機分為對照組與觀察組，各45例。其中，對照組男23例，女22例，年齡為18～75歲，平均年齡為（41.12±3.18）歲。觀察組男25例，女20例，年齡為17～46歲，平均年齡為 （42.23±4.27）歲。兩組患者基線資料無明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組實施常規護理，主要包括：糾正酸堿紊亂、提供營養支持、術后禁食、抗感染、胃腸減壓、維持水電解質平衡。觀察組應用綜合護理干預，具體干預措施為：①腸人工運動。即根據患者腸功能以及生命體征恢復情況，對其實施腸被動運動，一般指導患者完成上舉、屈、伸、拉、握等上肢運動，并讓患者保持平臥體位進行呼吸運動，然后合理指導患者完成下肢活動。②腹部按摩。腹部按摩時，需進行逆時針與順時針交替按摩，一般按摩20分/次，早晚各1次。持續按摩7 d。③胃腸減壓。針對患者的腸胃采用負壓吸引器進行減壓，期間對患者引流液狀態進行密切關注，并維持吸引通暢。在術后第3天，采用開塞露對患者肛門進行刺激。④心理干預。即向患者詳細介紹疾病相關知識，給予患者足夠的關心和幫助，幫助其消除各種不良心理障礙，以便患者在護理過程中達到較高的依從性。⑤飲食指導。即為患者提供一定的腸外營養支持，而流質食物需在患者腸功能恢復之后提供。一般術后第10天即可使用軟質食物。注意為患者提供清淡且營養豐富的食物。

1.3 觀察指標：比較兩組術后各項指標以及并發癥情況。術后指標包括：肛門排氣時間、胃腸功能恢復時間、排便時間。并發癥如穿刺部位損傷、排尿困難、舒適度差等。

1.4 統計學分析：采用SPSS22.0統計學軟處理數據。計量資料t值檢驗，計數資料卡方檢驗，組間差異經P值判定，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后各項指標對比：觀察組的肛門排氣時間、胃腸功能恢復時間、排便時間等，明顯優于對照組，且P＜0.05組間差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組術后各項指標對比（±s，h）

表1 兩組術后各項指標對比（±s，h）

組別 例數 肛門排氣時間 胃腸功能恢復時間 排便時間觀察組 50 3.45±2.31 2.54±0.26 7.68±3.28對照組 50 6.08±2.39 6.23±2.53 12.53±3.27 t值 - 3.6827 6.1672 6.1059 P值 - 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組并發癥情況對比：觀察組出現2例穿刺部位損傷、3例排尿困難，并發癥發生率10.0%（5/50），而對照組出現3穿刺部位損傷、4排尿困難、4舒適度差，并發癥發生率22.0%（11/50），觀察組并發癥情況明顯優于對照組，且P＜0.05組間差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組術后各項指標對比[n（%）]

3 討 論

通常情況下，患者接受腹部手術之后，其會出現各種癥狀，如腹脹、腹痛等，而這些癥狀的影響因素相對較多，如術后疼痛感、手術切口、麻醉、并發癥等均可導致[5]。一般患者術后需禁飲禁食，這對小腸活動產生了嚴重阻礙，因而患者容易發生腸梗阻。而對患者進行治療的過程中，采用綜合護理干預，則能有效的避免患者發生粘連性腸梗阻，同時還能避免患者發生穿刺部位損傷以及排尿困難等并發癥，從而使其獲得顯著的護理效果[6-7]。本文的研究中，觀察組的肛門排氣時間、胃腸功能恢復時間、排便時間等，明顯優于對照組，而觀察組出現2例穿刺部位損傷、3例排尿困難，并發癥發生率10.0%，而對照組出現3例穿刺部位損傷、4例排尿困難、4例舒適度差，并發癥發生率22.0%，觀察組并發癥情況明顯優于對照組，且P＜0.05組間差異具有統計學意義。因此可以看出腹部手術后粘連性腸梗阻應用綜合護理干預后，患者病情改善顯著，且并發癥獲得顯著減少，因此綜合護理干預具有重要的臨床價值。綜上所述，腹部手術后粘連性腸梗阻應用綜合護理干預后臨床效果顯著，且能顯著改善患者術后各項指標，并顯著減少并發癥，因此值得臨床推廣應用。