不同護理措施對預防剖宮產術后下肢靜脈血栓形成的效果觀察探述

鄭麗瑩

（遼寧省錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

剖宮產術后通常會出現多種并發癥，對患者預后產生不良影響，下肢靜脈血栓就是其中常見并發癥之一，同時也是一種比較嚴重的并發癥，若血栓脫落則會使多個重要臟器發生栓塞，如心腦腎等，進而出現其他不良癥狀，若治療和處理不及時則會威脅患者生命安全，因此在剖宮產術后應給予患者有效護理措施，預防下肢靜脈血栓形成[1]。本文觀察在剖宮產術后應用不同護理措施對下肢靜脈血栓形成的預防效果，報道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年4月至2017年3月于我院接受剖宮產術的144例患者隨機均分成兩組進行研究，所選患者均出現剖宮產指征，將心腦血管疾病患者、凝血功能障礙以及重要臟器疾病患者排除。常規組72例患者中，50例為初產婦、22例為經產婦，年齡最大為35歲，最小為20歲，平均年齡為（28.2±5.3）歲；綜合組72例患者中，48例為初產婦、24例為經產婦，年齡最大為36歲，最小為21歲，平均年齡為（28.3±5.5）歲。兩組患者各項資料數據對比結果提示無統計學差異，可以進行比較。

1.2 護理方法：常規組患者行以常規護理措施。綜合組患者行以圍術期綜合護理措施：①術前護理。手術之前護理人員應指導患者按摩肌群，尤其是對存在妊娠糖尿病以及胎盤早剝前期等癥狀的患者，對比目魚肌以及小腿腓腸肌進行按摩，每次10 min，每天3次。并囑患者適當鍛煉肌肉功能、呼吸功能，并禁止吸煙，若發生外傷，則應及時來院檢查。避免長時間仰臥，使血管壓迫減輕，防止低血壓綜合征出現。衣著方面應盡量寬松，鞋襪也不宜過緊。對于血液黏稠患者，應糾正自己不良生活習慣，保持清淡飲食。另外向患者說明情緒對健康的影響，使患者保持良好心理狀態。②術中護理。指導患者做好自我保護，術前避免長時間臥床和站立，減少腰部和腿部疲勞程度。護理人員應做好麻醉管理工作，使麻醉效果提高。術中應對液體進行預熱處理，在麻醉之后護理人員應做好并發癥預防工作。③術后護理。術后幫助患者選擇去枕平臥位，并在雙下肢墊軟枕，墊起高度為20°～30°，屈曲膝關節15°，促進雙下肢靜脈回流，注意髖部不能過度屈曲，且膝下不能墊軟枕，每間隔2 h幫助患者變換1次體位。同時，在患者麻醉清醒之后，指導患者做屈伸膝關節運動及踝關節主被動運動，強化對腓腸肌、股四頭肌的活動，對足部、小腿進行按摩，伸直繃緊持續5～10 s，重復鍛煉3～5次，每天3～5次。在導尿管、鎮痛泵撤除之后，指導患者盡早下床活動，并在2～6 h內使膀胱排空，逐漸增加下肢肌肉活動、行走距離，對靜脈回流有利。

1.3 臨床觀察指標：觀察并記錄兩組下肢靜脈血栓形成情況；通過我院自制問卷調查兩組護理滿意程度，該問卷為百分制，評分在90分以上記為非常滿意；60～90分記為一般滿意；60分以下記為不滿意，非常滿意與一般滿意例數之和即為總滿意例數。

1.4 統計學方法：采用SPSS22.0軟件對數據進行處理、分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組下肢靜脈血栓形成情況比較：護理后，綜合組患者下肢靜脈血栓形成概率（2.78%）明顯比常規組下肢靜脈血栓形成概率（11.11%）低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組下肢靜脈血栓形成情況比較

2.2 兩組護理滿意度比較：綜合組患者的護理總滿意度（94.44%）明顯比常規組護理總滿意度（79.17%）高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

在妊娠期間，孕婦活動量減少，加上剖宮產術后需要長時間臥床，在產后藥物及麻醉藥物的影響下，術后下肢靜脈血流速度變緩、血液處于高凝狀態、靜脈擴張，進而出現血管缺氧損傷，進而導致下肢靜脈性血栓，嚴重影響患者生活質量和預后效果[2]。

針對剖宮產術后下肢靜脈血栓患者，應做好臨床護理干預，盡管針對下肢靜脈血栓可以行以溶栓、抗凝以及解聚等非手術方法進行治療，但臨床效果一般，仍需要臨床研究和探索。并且對于下肢靜脈血栓患者來說，通過這些非手術方式進行治療可能會出現血栓脫落現象，進而導致腦栓塞、心栓塞、肺栓塞等多種并發癥。所以針對該疾病臨床中應行以護理干預[3]。在孕婦接受剖宮產術前、術中及術后行以綜合護理措施，特別是在術后的并發癥預防措施，通過體位護理和功能鍛煉可以有效緩解患者不良癥狀。另外，通過心理護理可以使患者不良情緒得到緩解，因為精神、情緒等因素會影響患者血液循環，同時還會對內分泌系統帶來不良影響，并且在臨床用藥影響下，患者容易出現焦慮、緊張等情緒，使得機體血液成分發生異常，血液高凝或緩慢，所以通過健康教育以及心理護理可以使患者這些心理壓力和情緒得到緩解，進而使血壓循環異常狀態得到改善[4]。另外，對于下肢靜脈血栓來說，康復鍛煉及肌肉功能鍛煉不足是其形成的重要因素，因此通過下肢鍛煉，如康復訓練、按摩等措施，可以使下肢肌肉狀態得到改善，對下肢功能恢復有促進作用。科學的飲食護理可以使患者抵抗力以及免疫力提高，避免下肢靜脈血栓形成[5]。本研究中，采用圍術期綜合護理的患者下肢深靜脈血栓形成概率、護理滿意度均優于采用常規護理的患者，由此可見針對剖宮產術患者應行以圍術期綜合護理，以避免下肢靜脈血栓形成。

與常規護理措施相比，在剖宮產術后應用圍術期綜合護理措施不僅可以使下肢靜脈血栓形成概率降低，還可以提高患者的滿意度，臨床價值顯著。