護(hù)理干預(yù)對乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響

鄭 蕊 王寶榮

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

乙型肝炎病毒是我國一種較為嚴(yán)重的病毒性感染病癥，這種病癥的感染患者超過1.2億，而且其中有3000萬都是慢性乙型肝炎病毒肝炎患者。這種病情是一種傳染性疾病，容易在個(gè)體之中相互傳染，而且病情較為嚴(yán)重，會(huì)對于患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生影響。因?yàn)楝F(xiàn)如今對于這種病情沒有根治性的治療方法，所以對患者如果不正規(guī)的加以治療就會(huì)導(dǎo)致患者的病情遷延不愈，通常在五年之內(nèi)就會(huì)使患者發(fā)展成為肝硬化，嚴(yán)重的情況之下大約有20%的患者會(huì)轉(zhuǎn)化為肝癌，導(dǎo)致患者最終死亡[1]。對于乙型肝炎患者在最近這些年，選擇采用口服核苷類似藥物對于患者進(jìn)行抗病毒治療，開始不斷的深入這也使得乙型肝炎患者的病情在一定程度上得到控制，可以延緩病情的進(jìn)展，提升患者的生存質(zhì)量。但對患者在進(jìn)行抗病毒治療的過程中，因?yàn)橹委熤芷谳^長，所以很多患者必須要終身服藥，導(dǎo)致患者治療依從性較差，這會(huì)使得患者抗病毒治療失敗。為了提高對于乙型肝炎患者抗病毒治療的依從性，本研究主要分析對患者進(jìn)行護(hù)理的干預(yù)措施，并且將主要的研究情況進(jìn)行如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的研究對象為我院收治的乙型肝炎進(jìn)行抗病毒治療的患者，調(diào)查時(shí)間選擇為2017年6月至2018年6月，將在此期間我院收治的乙型肝炎抗病毒患者76例隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和全程護(hù)理組兩個(gè)組別，每組患者平均為38例。常規(guī)護(hù)理組當(dāng)中，男性患者21例，女性患者17例，患者的最大年齡為70歲，最小年齡為25歲，平均年齡為（46.8±13.4）歲；全程護(hù)理組當(dāng)中，男性患者22例，女性患者16例，患者的最大年齡為69歲，最小年齡為27歲，平均年齡為（48.8±13.5）歲。對于常規(guī)護(hù)理組和全程護(hù)理組兩組患者的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，可以得出兩組患者在一般資料方面不存在差異性，所以可以對兩組患者進(jìn)行比較和分析等一系列的調(diào)查。

1.2 方法：對于本研究的常規(guī)護(hù)理組的患者在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，配合常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，為患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育工作，做好對患者的相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)和生活護(hù)理，嚴(yán)密的對患者的病情情況進(jìn)行觀察，具體護(hù)理按照常規(guī)護(hù)理原則進(jìn)行。本研究的全程護(hù)理干預(yù)組落實(shí)全程綜合護(hù)理干預(yù)，在對患者護(hù)理的時(shí)候，新入院的患者需通過責(zé)任護(hù)士介紹病區(qū)的環(huán)境，確?；颊吣軌蛲晟票匾南嚓P(guān)檢查，做好對患者的入院精神安慰，如果患者情緒不穩(wěn)定，需為患者穩(wěn)定情緒，獲取患者的信任，幫助患者建立安全感，確立良好的護(hù)患關(guān)系。患者住院期間進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，具體的護(hù)理方法為：①健康宣教：需及時(shí)的對于患者開展相關(guān)肝病知識(shí)和抗病毒治療的健康宣教工作，飲食指導(dǎo)，保證患者注意休息，做好對患者的治療和轉(zhuǎn)歸等相關(guān)的干預(yù)，使患者明確抗病毒治療的必要性。對患者選擇自制的宣傳手冊進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，并且定期為患者進(jìn)行授課[2]。②心理指導(dǎo)：在明確抗病毒治療以前需要使患者和患者家屬具有足夠的心理準(zhǔn)備，避免因?yàn)橹委熗局袩o力開支或者因?yàn)槎喾N心理情緒而擅自停藥。乙型肝炎患者進(jìn)行抗病毒治療的時(shí)候面臨著長期的服藥治療的精神壓力，而且藥物費(fèi)用也會(huì)加重患者的生活負(fù)擔(dān)，為患者的家庭帶來較大的經(jīng)濟(jì)壓力，在這雙重的打擊之下，很多患者將放棄治療。從患者的心理來看，一般也表現(xiàn)為焦躁不安和精神不振，甚至患者存在有抑郁寡歡情況，所以根據(jù)患者的實(shí)際情況，應(yīng)選擇不同的心理輔導(dǎo)方式，對患者進(jìn)行心理輔助，理解患者，并提供安慰，與患者和家屬進(jìn)行必要的溝通，為患者提供相關(guān)的心理干預(yù)和支持，這樣能夠引導(dǎo)患者具有良好的心態(tài)，使患者能夠正確的面對疾病，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。③用藥指導(dǎo)：在對患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，乙型肝炎患者進(jìn)行抗病毒治療，主要是以核苷類抗乙型肝炎病毒藥物口服治療為主，患者治療一般是一日進(jìn)行一次服藥，很多患者在治療過程當(dāng)中，誤認(rèn)為每天無論什么時(shí)間只要服藥一次就可以，這種理解是錯(cuò)誤的。在進(jìn)行藥物治療的過程當(dāng)中，需要堅(jiān)持定量和按時(shí)服藥的原則，這樣在服藥過程當(dāng)中，不容易漏服，也不容易望復(fù)，而且能夠保證服藥以后的有效血藥濃度的穩(wěn)定性，可以預(yù)防耐藥菌株的形成。在對患者開始進(jìn)行抗病毒治療的時(shí)候，初次給藥的責(zé)任護(hù)士須詳細(xì)叮囑患者，根據(jù)患者自身的生活規(guī)律，確定最容易的、最把握的服藥時(shí)間，必須要按時(shí)按量服藥。調(diào)的過程中應(yīng)詳細(xì)的對于患者的用藥情況進(jìn)行記錄。乙型肝炎患者口服抗病毒藥物治療的時(shí)候，絕大部分時(shí)間可能在院外治療，所以應(yīng)該遵循不同個(gè)體的時(shí)間，總是自行的使喚者確定自己的服藥時(shí)間，針對性的對患者進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)的時(shí)候應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的強(qiáng)化和引導(dǎo)，督促患者養(yǎng)成良好的服藥習(xí)慣，這樣能夠更好的使患者自主服藥。④出院后干預(yù)：為患者建立起隨訪登記卡，記錄患者的一般資料等情況，了解患者的詳細(xì)住址。要對患者進(jìn)行必要的出院宣教，強(qiáng)化定時(shí)定量按時(shí)服藥的重要性，避免患者擅自停藥，避免患者漏服和錯(cuò)服藥物。要監(jiān)督患者將服藥時(shí)間設(shè)置成鬧鐘或者寫便條，貼在顯眼的位置，這樣能夠使患者堅(jiān)持服藥，避免出現(xiàn)忘記的情況，患者應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行肝功能的復(fù)查，了解患者的乙型肝炎病毒耐藥病變的相關(guān)情況。出院以后應(yīng)做好對患者的定期電話，隨訪情況，解決，患者在出院以后所遭遇的各種問題，要詢問并了解患者服藥的狀況，督促患者按時(shí)按量服藥。

表1 本研究兩組患者乙型肝炎患者抗病毒治療的相關(guān)情況比較[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)：本研究兩組患者的治療依從性的調(diào)查采用自制的量表進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)本研究兩組患者治療的效果，并對兩組患者的滿意度情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)和分析，本研究的所有的計(jì)數(shù)資料選擇采用卡方值（χ2）檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗(yàn)采用P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究全程護(hù)理干預(yù)組患者的治療，依從性要高于常規(guī)護(hù)理組，對于兩組患者的治療效果和患者的滿意度情況進(jìn)行比較，兩組患者之間存在差異，而且全程護(hù)理組優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 結(jié) 論

綜上所述，對于乙型肝炎患者在進(jìn)行抗病毒治療的過程中，為提高患者治療的依從性可以為患者配合全程護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，而且這種護(hù)理方法還能提升患者的治療效果，提高患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。