腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用效果分析

辛 欣

（遼寧省錦州市第二醫院肛腸科，遼寧 錦州 121000）

腹部手術后粘連性腸梗阻的出現和手術創傷等因素相關，患者可出現感染性休克、低血容量休克等，嚴重威脅患者生命安全[1]。本研究納入90例2016年6月至2017年1月腹部手術后粘連性腸梗阻患者，根據隨機表分組，探討了腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用效果 ，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入90例2016年6月至2017年1月腹部手術后粘連性腸梗阻患者，根據隨機表分組。對照組男性、女性各有23例、22例，年齡21～75歲，平均（45.12±5.12）歲。肝膽手術6例，闌尾炎手術24例，腸道手術12例，其他手術3例。綜合護理組男性、女性各有24例、21例，年齡21～75歲，平均（45.17±5.14）歲。肝膽手術6例，闌尾炎手術24例，腸道手術13例，其他手術2例。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采用傳統的護理干預方法；綜合護理組采用綜合護理干預方案。①心理護理，腹部手術創傷可增加患者切口疼痛，且鎮痛藥的使用可對腸蠕動造成抑制，需對患者介紹相關癥狀，使其樹立治療信心，積極配合治療。②飲食護理。禁食期間給予腸外營養，恢復腸功能后給予流食，若患者無異常可改半流食，逐漸過渡到軟食和普通飲食。遵循少食多餐、循序漸進的原則，以清淡易消化豐富營養為主。③腹部按摩。給予患者腹部順逆時針交替按摩，早晚1次，每次20 min，連續按摩1周，力度從輕到重。④維持減壓護理。對患者進行胃腸減壓護理，注意保持呼吸通暢，對引流液情況進行密切監測，及時發現異常情況并給予處理。⑤人工運動。患者生命體征恢復后，對患者進行腸被動運動，給予上肢屈伸、牽拉等運動，每天2～3次，每次15遍。另外，指導患者平臥，用鼻吸氣在緩慢縮唇呼氣。指導患者早期下床活動，無法下床活動則給予翻身拍背。⑥出院教育。出院前再次對患者進行運動、飲食、用藥和康復訓練等方面的指導，提高其出院自我管理行為[2]。

1.3 觀察指標：比較兩組患者護理服務滿意度；恢復排氣時間、術后下地活動時間、痊愈出院時間；術后并發癥發生率；護理前后心理指標焦慮、抑郁分值。

1.4 數據處理：采用SPSS18.0軟件進行統計，計量、計數數據分別進行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結 果

2.1 護理服務滿意度比較：綜合護理組患者護理服務滿意度比對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理服務滿意度比較[n（%）]

2.2 恢復排氣時間、術后下地活動時間、痊愈出院時間比較：綜合護理組恢復排氣時間、術后下地活動時間、痊愈出院時間比對照組好，P＜0.05。見表2。

2.3 術后并發癥發生率比較：綜合護理組術后并發癥發生率比對照組低，P＜0.05。對照組有2例感染，有4例便秘和有3例尿潴留，綜合護理組僅有1例感染。

2.4 干預前后心理指標焦慮、抑郁分值：干預前兩組心理指標焦慮、抑郁分值焦慮、抑郁評分相近，其中，對照組心理指標焦慮、抑郁分值焦慮、抑郁評分分別為（65.66±2.21）分、（66.56±5.13）分，綜合護理組心理指標焦慮、抑郁分值焦慮、抑郁評分分別為（65.57±2.13）分、（66.65±5.55）分，P＞0.05；干預后綜合護理組心理指標焦慮、抑郁分值焦慮、抑郁評分（34.12±0.22）分、（35.11±0.51）分低于對照組（46.21±0.69）分、（45.22±0.25）分，P＜0.05。

表2 恢復排氣時間、術后下地活動時間、痊愈出院時間比較（±s）

表2 恢復排氣時間、術后下地活動時間、痊愈出院時間比較（±s）

組別 例數 恢復排氣時間(h) 術后下地活動時間(h) 痊愈出院時間(d)對照組 45 32.25±2.11 26.06±2.57 8.62±1.81綜合護理組 45 22.13±1.21 16.21±1.62 7.13±0.13 t-8.119 7.352 6.767 P-0.000 0.000 0.000

3 討 論

腹部手術后粘連性腸梗阻的出現和手術創傷、麻醉藥物、心理精神等密切相關，可出現腸蠕動受抑制，導致腸內容物無法順利經過腸腔而引起腸粘連。腹部手術后粘連性腸梗阻治療不及時可威脅患者生命安全，而良好有效的護理非常重要[3-4]。綜合護理的開展根據腹部手術后粘連性腸梗阻患者情況，給予心理、飲食、胃腸減壓、活動、出院教育等護理干預，可促使患者以最佳狀態接受治療，緩解精神緊張對疾病的影響，確保各項護理工作高效、有序進行[5-7]。

本研究中，對照組采用傳統的護理干預方法；綜合護理組采用綜合護理干預方案。結果顯示，綜合護理組患者護理服務滿意度比對照組高，P＜0.05；綜合護理組恢復排氣時間、術后下地活動時間、痊愈出院時間比對照組短，P＜0.05；綜合護理組術后并發癥發生率比對照組低，P＜0.05。護理前心理狀態無明顯差異，護理后綜合護理組心理指標焦慮、抑郁分值更好，P＜0.05。

綜上所述：腹部手術后粘連性腸梗阻的護理干預預防效果確切，可加速術后肛門排氣，縮短下床和住院時間，減輕患者焦慮抑郁心理，減少并發癥，提升護理滿意度，值得推廣。