助產責任制護理聯合產時體位管理對產婦分娩方式與分娩結局的影響

郭洪艷

（遼寧省盤錦市中心醫院婦科門診，遼寧 盤錦 124010）

分娩為人類傳宗接代生理過程，伴隨優生優育理念的普及，醫療機構倡導陰道分娩，然而是否可以順利分娩要受到產道、產力以及胎兒等相關因素影響，客觀因素為產道及胎兒，此外還和產婦心理和精神情況存在關系[1]。本次研究主要探討助產責任制護理聯合產時體位管理對產婦分娩方式與分娩結局，現將研究過程進行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中抽取的100例產婦均選自我院2016年2月至2017年6月期間，年齡最大者為35歲，年齡最小者為24歲，平均年齡為（30.3±0.8）歲，80例為初產婦，20例為經產婦，均孕周為（39.3±1.1）周。而后按照入院先后順序平均分為觀察和對照兩組，每組50例，比較兩組產婦的基線資料數據間P＞0.05，數據間臨床研究性加強。

1.2 方法：對照組采用傳統輪班助產護理模式，待產過程中產婦選擇舒適體位，在進行檢查過程中宮口開全后指導產婦膀胱截石位分娩胎兒。觀察組采用助產責任制護理聯合產時體位管理，待產期間指定責任護士，對產婦進行一對一陪伴，責任護士責任包含①護理人員需要將醫院環境、醫務人員、待產以及分娩等相關事項進行告知。②加大和產婦之間的溝通力度，同時將擔憂和緊張等不良情緒進行消除，鼓勵產婦提升醫務工作合作性。③將陰道分娩的有點介紹給產婦，使其能夠選取陰道分娩[2]。④予以產婦相應的關心和照顧，在和產婦進行交流的過程中應以熱情、親切以及和藹的態度進行，對于產婦和家屬提出的疑問需要進行解答。⑤護理人員需要對產婦實際身體情況和胎兒狀況進行了解，指導并協助進行產前檢查[3]。⑥第一產程過程中，護理人員應指導產婦采用不同體位或者分娩球對疼痛進行緩解，進而對產婦進行指導伴隨子宮收縮節律對呼吸以及吸氣進行調整。⑦產程進入活躍期之后，護理人員指導產婦實施相應的檢查確定胎位，指導產婦選擇和胎兒脊柱同側側臥位[4]。⑧待宮口全開后，指導產婦選擇膀胱截石位，背部需要墊高，墊高角度為45度，膝蓋呈現彎曲，足部進行外展，伴隨助產士口令進行吸氣和呼氣，直至分娩胎兒[5]。⑨產后需要對新生兒進行常規清理，同時產婦留置時間為2 h，確認無異常后將其送至病房，而后對產婦家屬進行相應的健康宣教。

1.3 評估指標[6]：比較兩組產婦分娩方式，即剖宮產和陰道分娩；而后比較兩組分娩結局，即產婦并發癥（產程異常、產后出血和下肢麻木）、新生兒結局（新生兒窒息、胎兒窘迫和酸中毒）。

1.4 統計學數據計算：本文中涉及的相關數據在進行計算時均選擇SPSS19.0統計學軟件包，分娩方式和分娩結局經過計算后表現形式為計數資料，數值檢驗為卡方，組間數據經比較后以P＜0.05為差異，表示統計學意義產生。

2 結 果

2.1 分娩方式：觀察組產婦剖宮產例數少于對照組，陰道分娩例數多于對照組，組間數據經過對比以P＜0.05為差異，存在統計學意義，見表1。

表1 比較兩組產婦分娩方式[n（%）]

2.2 分娩結局：觀察組產婦產程異常、產后出血以及下肢麻木比例低于對照組，前者新生兒窒息、胎兒窘迫和酸中毒比例同樣低于后者，數據間經比較后均呈現統計學意義，見表2。

3 討 論

女性妊娠和分娩屬于一種復雜的生理過程，此過程中多種因素均可對分娩結構產生影響以及制約。臨床研究證實，對產婦進行相應的心理疏通可提升助產效果，這是因為產婦心理情況會對生理變化產生影響，其疼痛感和分娩速度同樣會對產婦產生影響，從而形成負面心理，進而對產婦分娩產生影響[7]。

傳統臨床助產模式為輪流制，按照護理人員的派班實施護理，因為助產士的變化極易產生不信任，致使產婦和助產士之間存在距離感，對分娩的順利實施產生不利影響，大部分產婦分娩過程較為漫長，時間均大于輪班制度的一個班次，更換助產士后，因為不了解產婦，同時無充分的時間進行溝通，無法正確評估產婦分娩，進而降低了其依從性。責任制助產護理模式則是產前直至產后均由一名助產士進行，對其實施一對一陪伴，對產婦產前檢查、準備以及產時配合等進行指導，同時對產婦實施健康教育。責任助產士的主要優勢表現為：①因為同一助產士，在產前不斷溝通，增加其信任感，從而將其依從性提升，進而提升了安全性。②助產士了解產婦情況，對于檢查結果和手術前評估均存在一定的印象，有助于產婦順利分娩。③因為產婦和助產士之間具有相應的喉痛和交流，助產士可以合理安排護理方案，同時指導產婦體位、呼吸以及分娩球應用，并評估產婦性格以及語言等方面，可了解其負性情緒產生的因素，對其實施相應的疏通，協助產婦創建自信心。與此同時助產責任制護理聯合產時體位管理模式可對產婦進行臨床指導，協助產婦緩解宮縮疼痛。

表2 比較兩組分娩結局[n（%）]

綜上所述，將助產責任制護理聯合產時體位管理應用于產婦中，可將分娩安全性提升，有助于緩解產婦的疼痛感，改善不良母嬰結局，降低產婦產后并發癥發生率。