設計性實驗在單側唇裂修復術教學中的應用

吳發印 韓祺懿 袁 倩 王 娟 張玉昊 徐海麗

（遵義醫學院第五附屬（珠海）醫院口腔科，廣東 珠海 519100）

唇裂是臨床常見的先天性畸形之一，單側唇裂修復術是口腔本科實驗教學中的必修內容[1]。傳統的唇裂修復術教學法主要是老師演示，學生按照老師方法來驗證，學生缺乏自主性和創新性。設計性實驗是老師根據實驗課的要求，先設定好實驗的目的，并提供實驗所需的條件，再由學生根據實驗目的自己設計實驗方法和步驟。有利于學生拓展知識面，有利于培養學生實踐和創新能力。作者于2017年5月在遵義醫學院珠海校區2014級口腔本科單側唇裂修復術實驗教學中開展了設計性實驗，取得較好效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象：遵義醫學院珠海校區口腔本科參與單側唇裂修復術實驗學生57人（2014級）。

1.2 設計性實驗具體實施方案：具體實施方案參考吳發印[2]單側唇裂修復術設計性實驗教學的探索制定。①老師在唇裂理論知識授課后，講解設計性實驗方法；②學生查閱文獻資料，了解單側唇裂修復術的相關資料；③學生書寫實驗報告，重點是單側唇裂修復術的操作步驟：定點、切開、縫合；④實驗課前，一位同學通過PPT匯報，介紹自己查閱文獻了解的單側唇裂有哪些修復方法，并要求介紹一種單側唇裂修復術的詳細操作過程；⑤老師評價學生查閱各種單側唇裂修復術的優缺點；⑥老師詳細介紹2種臨床常用的單側唇裂修復術；⑦學生挑選一塊大小合適去皮下組織單純的豬皮，自己在豬皮上畫出一副單側唇裂圖，按照自己書寫實驗報告的唇裂修復術進行操作，完成一種修復方法操作后，學生可以再進行另外一種修復方法操作；⑨實驗后，要求每位學生再書寫一份詳細的單側唇裂修復術實驗報告和心得體會，并填寫問卷調查表；⑩老師根據實驗操作過程、實驗報告、心得體會、調查結果進行總結。

1.3 問卷調查：對57位學生單側唇裂修復設計性實驗效果進行問卷調查。內容：實驗方式與以前的方式是否一致（A）、是否查閱教材外單側唇裂修復術資料（B）、單側唇裂修復方法是否多于教材（C）、你選擇的單側唇裂修復術是否是教材上的（D）、你是否樂意自己選擇而不是按老師指定的單側唇裂修復術方法（E）、是否有利于發揮學習主動性（F）、是否有利于拓寬單側唇裂修復術的知識面（G）、是否有利于提高創造力（H）、你對這種學習方式是否感興趣（I）。

2 結 果

2.1 選擇的修復方法：實驗完成82例，選擇教材上方法45例，教材外方法37例。其中教材中旋轉推進法25例、改良式旋轉推進法9例、長庚式旋轉推進法6例、華西式旋轉推進法5例；教材外下三角瓣法19例、矩形瓣法8例、Z形瓣術7例、華西個性化法3例；34位學生完成1例，23位學生完成2例，2位學生完成3例。

2.2 問卷調查結果：發放問卷調查表57份，收回57份，收回率100%。結果見表1，說明通過設計性實驗學生了解到多種唇裂修復方法，有利于拓寬學生單側唇裂修復術的知識面，調動學生學習的積極性和主動性，培養學生的實踐能力，發揮學生的創新能力。

表1 單側唇裂修復術設計性實驗問卷調查表

3 討 論

3.1 拓展了學生的知識面：唇裂修復術實驗教學，傳統的教學方法主要是老師根據實驗要求進行演示，學生按照老師演示的方法進行操作，主要強調對實驗結果的證明。即帶教老師首先詳細介紹教科書中的唇裂修復術的實驗目的和要求，實驗器材，實驗方法即定點、切開、縫合，以及實驗中的注意事項等，然后老師示教，最后學生按照老師的方法操作。實驗方法僅僅是機械模仿，學生始終處于被動地位。設計性實驗是指老師根據實驗課的要求，先設定好實驗的目的，并提供實驗所需的條件，再由學生根據實驗目的自己設計實驗方法和步驟的教學模式[3]。學生在查閱大量國內外文獻資料中發現單側唇裂的修復方法不僅有教科書上介紹的旋轉推進法、改良式旋轉推進法、長庚式旋轉推進法、華西式旋轉推進法，并且了解到教科書之外的華西個性化法、下三角瓣法、矩形瓣法、Skoog手術、Rose手術、Blair手術等[4-5]，以及了解它們各自的適應證和優缺點。學生實驗完成82例，選擇教材方法45例，教材外方法37例，學生問卷調查顯示：全部認為本次實驗拓寬了自己的知識面，并且了解到單側唇裂修復術方法遠遠多于教材上的4種。

3.2 發揮了學生的主動性和創新性：實驗教學根據性質種類分，可分為二大層次，第一層次為演示、驗證、操作實驗，第二層次為綜合、設計、創新實驗。第一層次實驗是加深學生對理論知識的理解和掌握，然而設計性實驗主要培養學生的實踐能力和研究能力，創新性實驗是培養學生的創新能力。老師培養學生的目的是為將來的工作服務，而口腔是一門實踐性極強的學科，培養學生的實踐和研究能力，是老師的責任和義務。本次設計性實驗，老師只給出單側唇裂修復術的目的，以及提供實驗所需材料豬皮和手術刀、持針器、鑷子、圓規、直尺等設備，由學生自己查閱文獻，書寫實驗報告，按照自己設定的實驗步驟操作。實驗過程獨立完成，學生無依靠，需要充分發揮自己的主觀能動性和積極性。老師全程陪同，實驗過程中，學生遇到問題，及時探討解決。學生共選擇了8種方法進行實驗。此實驗不僅對理論知識有更深刻的理解，同時實驗貼近臨床單側唇裂修復術的設計和實際，選擇多種方法完成，整個過程貫穿著創新。本次設計性實驗的問卷調查結果顯示：通過設計性實驗，有利于調動學生學習的積極性和主動性，培養學生的實踐能力，發揮學生的創新能力。

3.3 促進教師自身素質不斷提高：長期以來，實驗教學按照教科書大綱一步一步進行操作，在教學中老師處于次要從屬的地位。增加設計性實驗對教師的業務素質與水平提出更高要求。學生在查閱文獻中，可能會發現一些新的修復方法，操作過程中，可能會出現新情況，提出新問題，帶教教師需要現場解決。所以作為老師需要不斷學習新知識，了解更多更新的實驗方法和手段，以及各自的優缺點，以應對實驗過程中出現的各種問題。對于年輕教師和參與帶教的研究生更有利于他們自身素質的提高。