頸動脈粥樣硬化超聲檢查在睡眠不足人群中的臨床意義

胡林

(成都滿地可醫院，成都，610000)

快節奏的時代腳步，造就了越來越多“再睡5 min，遲到2 h”的悲劇，越來越多的人出現睡眠不足或睡眠質量下降等問題。早在2012年，世界衛生組織(WHO)就統計了中國各類睡眠障礙患者的比例高達38.2%，遠遠超過全球27%的平均水平，隨后2017年，根據亞馬遜中國的調查數據顯示，81%的中國人睡眠時間不到8 h[1-2]。研究指出[3]，長期睡眠不足會增加動脈粥樣硬化的發生率，從而導致各種心血管疾病。因此，為進一步了解睡眠不足的危險性，本研究嘗試通過動脈粥樣硬化的超聲檢查方式，對睡眠不足人群的健康狀況進行評估，為早期篩查動脈粥樣硬化的風險因素、及時對癥治療提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年1月至2018年9月間于我院體檢人群中篩選研究對象，將其中主訴睡眠不足的68例人員作為觀察組，另選取70例睡眠正常人員作為對照組，納入標準：1)睡眠不足<7 h/d，并持續3年，睡眠充足≥7 h/d；2)皆為健康人群，臨床未檢出患有心血管疾病；排除標準：1)合并嚴重心肝腎等臟器功能不全患者；2)近期服用其他干擾藥物的患者；3)妊娠及哺乳期婦女；4)病例資料不全患者。對照組中男39例，女29例，年齡范圍22～64歲之間，平均年齡(53.12±5.86)歲；觀察組中男38例，女32例，年齡范圍21～65歲之間，平均年齡(52.56±5.71)歲。收集2組患者的一般資料，所得數據比較均無統計學意義(P>0.05)，組間可進行比較分析，均衡性較好。

1.2 研究方法 使用飛利浦HD5彩色多普勒超聲系統，探頭模型為7L4A，頻率設置為7.5～10.0 MHz。檢查過程如下：指示受試者保持仰臥位并完全暴露頸部，顯示頸總動脈的縱向截面，一般位于頸總動脈分叉處下方1.0～1.5 cm處。取樣容積設定為1.5 mm，并將取樣容積置于管腔中央，遠離血管壁，取樣線角度≤60°；進行適當的壁過濾以掃描頸總動脈，近端頸總動脈和頸總動脈遠端的中部。記錄受檢者頸動脈內-中膜厚度、頸總動脈血流動力學參數以及頸總動脈的彈性功能參數。

1.3 觀察指標 比較2組頸動脈內膜-中層厚度(IMT)；頸總動脈血流動力學參數，包括收縮期峰值血流速度(PSV)、舒張末期血流速度(EDV)及血管阻力指數(RI)；頸總動脈的彈性功能參數，包括頸內動脈的收縮期內徑(Ds)、舒張期內徑(Dd)，運用超聲探測儀測量；運用血壓計測量受試者的收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)，計算出脈壓(PP),計算管壁運動度(△D)=Ds-Dd；僵硬度指數(β)=(SBP/DBP)×(Dd/△D)。

2 結果

2.1 2組患者睡眠時間比較 對照組與觀察組患者的睡眠時間分別為(7.85±1.83)h、(5.49±1.36)h，差異比較有統計學意義(t=8.579，P<0.05)。

2.2 比較2組患者IMT與頸總動脈血流動力學參數 2組IMT與頸總動脈血流動力學參數也出現明顯差異，其中觀察組IMT與RI指數明顯高于對照組，PSV與EDV速度明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.3 比較2組頸總動脈的彈性功能參數 2組患者的頸總動脈彈性功能參數出現較大差異，其中觀察組Ds、Dd、β以及PP等指標均高于對照組，而△D稍低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 比較2組患者IMT與頸總動脈血流動力學參數

表2 比較2組頸總動脈的彈性功能參數

3 討論

睡眠是人類不可缺少的生理過程，是維持代謝平衡的關鍵。一旦發生睡眠障礙，意味著代謝平衡紊亂，則會增加心血管、代謝疾病危險因素的風險[4]。在現代社會中，睡眠不足和睡眠質量下降的現象非常普遍。

多普勒超聲是檢測早期動脈粥樣硬化的首選，因為頸動脈粥樣硬化首先影響內膜，所以使用頸動脈超聲測量內膜厚度是診斷早期動脈粥樣硬化的良好成像方法[5]。本研究調查睡眠不足與睡眠正常人群的頸動脈粥樣硬化超聲檢查結果發現：觀察組IMT與RI指數明顯高于對照組，PSV與EDV速度明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。表明睡眠不足雖不能直接引起頸動脈粥樣硬化，但這種人群的血流速度加快，頸動脈粥樣硬化的發生風險更大，已經處于頸動脈粥樣硬化早期階段。其原因可能是由于睡眠不足會導致身體紊亂，機體代謝功能受損，脂類物質無法正常的轉化為能量被人體吸收，或是人體從外界獲取的脂類物質無法正常被分解；同時睡眠不足會引起機體血流加快，血液中的脂類等大分子不能很好的被機體分解代謝，由此逐漸積聚在血管的內壁上，導致動脈粥樣硬化病變在早期發生[6]。另外2組患者的頸總動脈彈性功能參數出現較大差異，可以看出，睡眠不足的人群的普遍存在動脈擴張和僵硬度增加，他們的動脈壁也存在不同程度的損傷，因此動脈粥樣硬化的可能性很高，原因可能是動脈粥樣硬化病變逐漸引起血管硬化和彈性降低，最后會發生心血管疾病。

總之利用頸動脈粥樣硬化超聲檢查患者管壁和管腔性質，通過對內膜損害、血流動力學變化的檢測與評價，不僅能夠及時篩查出睡眠不足人群的患心血管疾病的高危因素，還可從中為患者的治療方法提供依據，指導患者進行有益于身心健康的生活方式。