肌筋膜炎一種難愈的常見疾病

深圳市中醫院骨傷科主任醫師 曹亞飛

臨床上，很多患者會出現頸肩腰背部疼痛，疼痛癥狀長期存在，而且纏綿難愈，雖經醫生檢查診斷并按肌筋膜炎進行治療，短期內也難以收到良好的效果，以至于讓患者不勝其煩，背上沉重的思想包袱。那么，肌筋膜炎是一種什么樣的疾病，又該如何防治呢？

肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性纖維組織炎癥，當機體受到風寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當等外界不良因素刺激時，可以誘發肌筋膜炎的急性發作，在肌筋膜炎急性期沒有得到徹底的治療而轉入慢性；或者由于患者受到反復的勞損、風寒等不良刺激，造成毛細血管及微循環不暢，肌肉和筋膜等軟組織長期慢性缺血、缺氧而導致無菌性纖維組織炎癥，出現持續或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。

發生在頸肩部的肌筋膜炎的主要表現為頸、肩和背部疼痛僵硬，頸部活動受限和肩臂麻木等；陰雨、潮濕、風寒、勞累、扭傷等可使癥狀加重；患處肌肉發僵、壓之酸痛或觸及索狀物，揉壓患處感到舒適或癥狀減輕。

發生在腰部的急性肌筋膜炎的主要表現為腰部疼痛劇烈，有燒灼感，腰部活動時癥狀加重，局部壓痛較顯著。有的患者體溫升高，血液檢查可見白細胞計數偏高。慢性腰部肌筋膜炎常表現為腰部酸痛，肌肉僵硬，有沉重感，常在天氣變化時、夜間，或潮濕地域時疼痛加重，每天晨起腰部酸痛加重，稍加活動可緩解，勞累后又加重。腰部壓痛廣泛，或無局限性壓痛，腰部活動可正常，但活動時腰部酸痛明顯。

本病一個顯著的特征就是夜間痛，很多患者會在夜間痛醒而影響睡眠。其原因主要是夜間休息時纖維組織粘連加重從而致疼痛明顯；夜間溫度較低，血流緩慢，痛閾較低也是其原因。

由于肌筋膜炎沒有特異性的診斷手段，主要靠醫生的經驗判斷。隨著醫學的進步、經驗的積累，逐漸認識到其他一些疾病也會表現為類似肌筋膜炎的癥狀，特別是一些疾病的早期，臨床表現不典型的時候，很容易讓醫生做出錯誤的診斷。如強直性脊柱炎、頸椎病、腰椎間盤突出等疾病，一定要注意鑒別排除。因為強直性脊柱炎的早期不典型癥狀也會出現夜間和陰天頸腰部疼痛加重、反復發作難以治愈等特點。另外，輕度的頸腰椎疾病也會刺激或壓迫脊神經后支出現頸背部、腰臀部肌肉疼痛的癥狀，尤其是在疾病的早期階段，臨床癥狀不典型，很容易被誤診為肌筋膜炎。也有一些患者軀體疼痛久治不愈，其實由于抑郁、焦慮等精神因素造成的軀體癥狀表現，這類疾病更容易誤診，要注意鑒別。

在防治上，首先要注意避寒涼、勞累，合理運動，增強體質。本病沒有特效的根治辦法，尤其是急性發作轉為慢性者，病程較長，往往纏綿難愈。這時要樹立正確的治療觀念，不要急于求成，也不能置之不理，以免延誤病情。中醫通常內服和外治結合，通過辨證施治采用中藥湯劑內服，以溫腎健脾祛寒除濕為要，并結合熱敷、熏蒸等溫經通絡、活血止痛的外治法以及舒筋通絡的推拿手法，疼痛甚者可配合消炎止痛類的藥物對癥治療。患者如能堅持治療并結合合理的體育鍛煉，一定能收到良好的治療效果。