慢性心衰患者開展人文關懷護理對其護理滿意度與護理質量的改善分析

朱銀花

如皋市中醫醫院心內科，江蘇南通 226500

慢性心衰就是慢性心力衰竭，是各種心臟疾病的終末期階段[1]，患者癥狀為呼吸困難、失眠、乏力等，病情反復，在各種因素的影響導致患者生活質量及生理機能下降[2]。在慢性心衰患者治療的同時給予相應的護理措施對疾病的治療具有重要意義。該文在2016年2月—2018年5月，選取該院60例慢性心衰患者，分析慢性心衰患者開展人文關懷護理對其護理滿意度與護理質量的改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院60例慢性心衰患者，隨機分為對照組、觀察組，各30例，對照組男19例，女11例，年齡55~82 歲，平均年齡（66.34±4.21）歲，觀察組男 17 例，女13 例，年齡 57~81 歲，平均年齡（65.28±3.93）歲，一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：除心衰沒有其他臟器功能障礙；患者均知情并簽署知情同意書。

排除標準：惡性腫瘤者；有精神類、語言類等疾病，不能與人溝通者。

1.2 方法

對照組給予常規護理，根據醫生要求給予患者護理服務，觀察患者病情變化，叮囑患者按時服藥，給予飲食指導等。

觀察組給予人文關懷護理，①通過環境體現人文關懷。為患者創建溫馨舒適的病房環境，控制探訪人數，及時開窗通風，保證空氣清新，及時清理病房垃圾，保證病房干凈整潔。可以將綠色植物擺放在病房或走廊[3]。患者入院后，護理人員要熱情迎接，叮囑相關注意事項，告訴患者生活設施擺放的位置，使其了解醫院構造及環境，減少對醫院的陌生感，盡快融入環境[4]。②通過較高的護理操作水平體現人文關懷。在慢性心衰患者治療過程中，輸液時間較長，患者需長時間臥床，增加了患者不適感及痛苦，所以，護理人員可以使用留置針，減少穿刺次數，減輕患者痛苦[5]，并且通過看電視、聽音樂等娛樂方式轉移注意力。患者病情程度不一樣，臨床癥狀也不同，因此要為患者選擇合適的體位。通常情況下給予患者半臥位，抬高床頭，減少呼吸道阻礙。針對重癥、高齡且翻身困難的患者，為了防止出現褥瘡，可以給予電動防褥氣墊床[6]。患者端坐時，將軟枕鋪在床桌上，使其伏在軟枕上，降低肺部淤血發生率，改善呼氣困難癥狀。③通過心理護理體現人文關懷。慢性心衰患者病程長，心理承受較大的壓力，常出現悲觀情緒，影響患者心理健康，嚴重時還會增加心臟負荷，所以，護理人員要做好心理關懷，改善患者心理狀態[7]。在整個護理過程中，護理人員以人文關懷理念充分理解患者，加強溝通與交流，多陪伴患者，提供細致的護理服務，給予患者情感支持，耐心傾聽患者訴說，通過語言及肢體動作等給予患者安慰。④護理人員要將健康宣教貫穿于整個護理過程中，選擇適當的方式，既不能讓患者感到厭煩，又能使其有效掌握相關知識[8]。因此，護理人員要深入了解患者家庭、職業、學歷背景等，通過適合的語言描述方式進行講述。

1.3 觀察指標

心功能指標；護理滿意度：問卷調查，分為不滿意（0~59 分）、滿意（60~89 分）、非常滿意（90~100 分），總分100分；SAS、SDS評分：SAS自評量表、SDS自評量表，評分越低，心理狀態越好。生活質量：采用GQOLI-74評價患者生活質量，共74個條目，4個維度（軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活），將1至5級作為每個條目評分標準，評分越高，生活質量越好。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 心功能指標對比

觀察組 LVEDD（46.08±3.56）mm，LVESD（35.52±5.12）mm，與對照組相比有統計學意義（P＜0.05），LVEF（51.24±11.59）%，與對照組相比差異有統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 心功能指標對比（±s）

表1 心功能指標對比（±s）

組別L V E D D（m m）護理前 護理后L V E S D（m m）護理前 護理后L V E F/（%）護理前 護理后對照組（n=3 0）觀察組（n=3 0）t值P值5 7.5 2±5.6 4 5 7.6 3±5.6 9 0.0 7 5 2 0.9 4 0 3 5 0.4 0±4.8 3 4 6.0 8±3.5 6 3.9 4 3 4 0.0 0 0 2 4 5.6 5±4.7 0 4 5.7 3±4.2 2 0.0 6 9 3 0.9 4 4 9 4 0.2 7±5.1 3 3 5.5 2±5.1 2 2 3.6 1 5 7 0.0 0 0 0 4 1.4 2±6.5 3 4 1.3 4±6.4 4 0.0 4 7 7 0.9 6 2 1 4 8.1 1±9.7 6 5 1.2 4±1 1.5 9 1.1 3 1 4 0.2 6 2 5

2.2 心理狀態對比

觀察組 SAS 評分（30.44±3.06）分，SDS 評分（30.92±2.62）分，與護理前對比有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 心理狀態對比[（±s），分]

表2 心理狀態對比[（±s），分]

組別對照組（n=3 0）觀察組（n=3 0）t值P值S A S評分護理前 護理后S D S評分護理前 護理后4 8.1 7±1.4 4 4 8.0 5±1.5 0 0.3 1 6 0 0.7 5 3 1 4 0.7 6±3.1 0 3 0.4 4±3.0 6 1 2.9 7 6 7 0.0 0 0 0 4 7.7 3±4.3 2 4 7.5 2±3.2 8 0.2 1 2 0 0.8 3 2 8 3 9.4 2±2.7 9 3 0.9 2±2.6 2 1 2.1 6 4 1 0.0 0 0 0

2.3 生活質量對比

觀察組社會功能 （90.32±3.52）分，軀體功能（91.20±2.37）分，物質生活（92.14±2.20）分，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 生活質量對比[（±s），分]

表3 生活質量對比[（±s），分]

組別社會功能護理前 護理后軀體功能護理前 護理后物質生活護理前 護理后對照組（n=3 0）觀察組（n=3 0）t值P值7 1.5 5±1.4 2 7 1.7 0±1.5 0 0.3 9 7 7 0.6 9 2 3 8 1.1 4±2.5 1 9 0.3 2±3.5 2 1 1.6 3 0 3 0.0 0 0 0 6 8.2 5±2.6 4 6 8.0 2±2.5 5 0.3 4 3 2 0.7 3 2 7 8 2.3 3±2.8 4 9 1.2 0±2.3 7 1 3.1 3 4 1 0.0 0 0 0 6 6.4 1±1.5 0 6 6.6 2±1.4 1 0.5 5 8 7 0.5 7 8 5 8 1.5 5±2.1 8 9 2.1 4±2.2 0 1 8.7 2 8 0 0.0 0 0 0

2.4 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度100.00%，對照組83.33%（P＜0.05），見表4。

表4 護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

慢性心衰是一種心臟類慢性疾病，病程長且反復發作，需要進行長時間的治療[9]，該病患病人群主要為老年人，由于老年人身體機能退化嚴重、自身免疫力差，增大了治療難度，并且預后較差。患者在長時間身體及精神折磨下容易出現不良情緒或心理障礙，對治療失去信心，出現抵觸情緒，不積極配合治療，影響治療效果[10]。因此，要給予慢性心衰患者相應的護理措施，提高護理質量，保證治療效果。

該文結果中，觀察組LVEDD （46.08±3.56）mm，LVESD（35.52±5.12）mm，SAS 評分（30.44±3.06）分，SDS 評分（30.92±2.62）分，社會功能（90.32±3.52）分，軀體功能（91.20±2.37）分，物質生活（92.14±2.20）分，護理滿意度100.00%，與對照組相比差異有統計學意義，（P＜0.05）。在周晶等人[11]的研究結果中，給予患者人文關懷護理，患者護理滿意度為100.00%，常規護理組為 90.00%，（t=6.134 6，P=0.013 2），與該文研究結果相似，取得了較好的護理效果。人文關懷護理就是給予患者關心、愛護的護理干預，對患者進行人文關懷，了解患者需求，充分尊重患者，根據實際情況制定護理方案，給予針對性護理，人文關懷還能有效改善護患關系。給予慢性心衰患者人文關懷護理，重點在于改善患者不良心理狀態，提高生活質量，滿足患者生理及心理上的需求[12]。人文關懷護理將慢性心衰患者作為護理服務的中心，工作內容不再局限于工作責任內，而是站在患者角度，為患者積極提供專業的護理服務。該文中，為慢性心衰患者創建良好的治療環境，保證患者心情舒暢，積極配合治療。給予患者心理疏導，減少不良情緒對患者的影響，通過正確的溝通方式給予患者安慰與鼓勵，提高治療信心。加強與患者的溝通與交流，促進護患關系，保證護理工作及治療工作的順利進行。護理人員提高自身操作水平，提高觀察力，及時給予患者幫助，建立護患之間的信任感，使患者真正信賴醫護人員，進而提高護理滿意度。在整個護理過程中，護理人員加強健康教育，提高患者對疾病的認識，提高自我護理能力，減少不利因素對患者的影響。

所以，給予慢性心衰患者人文關懷護理，能有效改善患者心功能，改善不良心理狀態，提高生活質量及護理滿意度，促進護患關系，具有應用及推廣價值。