手術室規范化護理配合在人工全髖關節置換術中的效果評價

李彩榮

煙臺市牟平區中醫醫院，山東煙臺 264100

人工全髖關節置換術患者多見老年人群，多數患者伴有肺心病、高血壓、糖尿病等慢性疾病，其身體功能狀態均不佳，會增加手術難度和并發癥，故手術室護理工作對提高手術成功率有著重要意義[1]。該研究主要對該院于2017年1月—2018年2月收治的124例接受人工全髖關節置換術患者進行分組研究，旨在探究手術室規范護理配合的臨床效果評價。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的124例接受人工全髖關節置換術患者作為研究對象，根據不同護理方法分為2組，對照組（n=62）中有32例男性、30例女性；年齡在45～78 歲之間，平均（61.5±16.5）歲。觀察組（n=62）中有 33例男性、29例女性；年齡在45～79歲之間，平均（62.0±17.0）歲。其中有部分患者伴有呼吸系統疾病、高血壓、慢性支氣管炎以及肺心病等慢性疾病，給手術帶來了一定的影響。全部患者均施行單側全髖關節置管術，2組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。患者及家屬同意并簽訂知情同意書，及該院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組施行常規護理，觀察組施行手術室規范化，具體配合如下：①術前，由細心、專業素養較高的護理人員對手術工具、器械、注意事項及手術流程進行深入了解，注意控制手術室人數，要求每一位手術室醫護人員配戴好消毒手套，準備好手術器械，做好消毒工作，避免細菌感染。②指導患者取健側臥位，并在患腋下墊軟枕頭，按照患者的具體要求調整手術室溫濕度，溫度一般控制在22～35℃，濕度一般控制在40%～60%，輸液溫度與體溫37℃相適宜。針對有焦慮、恐懼等不良情緒的患者及時采取心理疏導措施，予以更多的安全感[4]。③手術過程中嚴密檢測患者的體溫、呼吸頻率、血壓、心跳頻率、血氧飽和度等生命體征指標，待麻醉起效后，注意觀察患者的血管擴張程度及血壓水平，針對血壓升高的患者及時予以血壓控制，適當地予以氧氣供給，保持氧量平衡[2]。④術中按照患者的實際情況選擇適合的假體進行方式，做手術切口的時候及時給醫師遞送電刀，將周圍組織清理干凈，放置假體的時候注意快速且松緊適宜，采用可吸收線進行傷口縫合[3]。

1.3 觀察指標

比較2組術前術后體征指標變化 （心跳頻率、呼吸頻率、血壓）、并發癥發生情況和手術成功率。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術前術后體征指標變化對比

術前，2組患者的體征指標差異無統計學意義（P＞0.05）；術后，觀察組患者的體征指標水平明顯比對照組更加穩定，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術前術后體征指標變化對比（±s）

表1 術前術后體征指標變化對比（±s）

注：*代表與觀察組術后心跳頻率、呼吸頻率及血壓相比，*P＜0.05，有統計學意義。

組別 時間 心跳頻率（次/m i n）血壓（m m H g）觀察組（n=6 2）呼吸頻率（次/m i n）對照組（n=6 2）術前術后術前術后t值P值7 2.4 6±1 0.4 2 7 2.6 2±1 0.8 2 7 2.4 8±1 0.4 1(7 8.4 2±1 2.6 8)*2.7 3 9 0.0 0 7 1 7.2 1±2.4 6 1 7.6 3±2.8 5 1 7.2 2±2.4 7(1 9.8 8±3.2 6)*4.0 9 1 0.0 0 0 1 2 1.0 4±1 8.2 3 1 2 1.4 2±1 8.3 2 1 2 1.0 6±1 8.2 4(1 3 4.2 5±1 5.2 4)*4.2 3 9 0.0 0 0

2.2 并發癥發生情況和手術成功率對比

觀察組的并發癥發生率（3.23%）顯著低于對照組（16.13%）；其手術成功率（100.00%）顯著高于對照組（95.16%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 并發癥發生情況和手術成功率對比[n(%)]

3 討論

人工全髖關節置換術的英文簡稱為THA，主要治療骨折變形、骨頭病變壞死、肢體功能障礙或不完整以及先天性髖臼發育不良等癥狀的患者[4]。手術過程中需要采用醫用材料專制作而成的人工關節替換壞死關節，幫助患者重建關節功能[5]。術后，患者可經過修養，逐漸下床進行關節活動鍛煉，恢復關節功能，減少病痛，恢復正常的生活[6]。人工全髖關節置換術是當前臨床上治療關節疾病相對有效的一種手術治療方法。在手術過程中需要應用多種器械工具、種類繁雜，手術操作較為復雜、難度較高[7]。近年來，隨著國家醫療技術日趨成熟，多種先進的器械設備、手術技術不斷應用于人工全髖關節置換術中，不僅縮短了手術時長，還使不斷提高了對手術室護理配合工作的要求[8-9]。

手術室規范化護理配合要求手術室人數合理、室內溫濕度適宜、患者取舒適體位、及時安撫患者的不良情緒、術中嚴密監測患者的生命體征指標變化、科學判斷麻醉效果、考慮手術適宜性、術前準備充分等，多個環節需要醫護人員高效配合，最大限度促進手術順利進行[10-11]。多項研究資料已證實，人工全髖關節置換術中加強手術室規范化護理配合，可有效提高患者的配合度，減少并發癥，手術成功率較高，具有很高的安全性和可行性[12]。該研究中，術后，觀察組患者的心跳頻率（72.62±10.82）次/min、呼吸頻率（17.63±2.85）次/min、血壓（121.42±18.32）mmHg 顯著優于對照組（78.42±12.68）次/min、（19.88±3.26）次/min、（134.25±15.24）mmHg（P＜0.05）；其并發癥發生率（3.23%）顯著低于對照組（16.13%）；其手術成功率（100.00%）顯著高于對照組（95.16%）（P＜0.05）。提示在人工全髖關節置換術中強化手術室規范化護理配合工作，對穩定患者的生命指標，降低并發癥發生率和提高手術成功率有著重要意義。王麗華[13]在其研究中表示，43例全髖關節置換術患者的手術成功率為100.00%，無并發癥情況，充分說明在其手術過程中接受嚴格的手術室規范化護理配合，可顯著提高手術效率，醫護人員以很強的責任心完成手術步驟，為手術成功提供了有力的保障，此研究結果與該次研究結果存在一定的相似性。

綜上所述，手術室規范化護理配合在人工全髖關節置換術中護理效果顯著，具有很高的安全性和可行性，值得大力推廣。