風險管理在血液透析護理管理中的有效應用

劉婷

重慶大學附屬腫瘤醫院/重慶市腫瘤研究所/重慶市腫瘤醫院，重慶 400030

腎臟功能出現問題的患者可以通過血液透析進行控制，在臨床上，血液透析能夠讓患者腎臟的負擔壓力得到減輕，腎臟代謝情況也會受到有效的改善，通過血液透析，急性腎功能衰竭患者以及慢性腎功能衰竭患者，特別是尿毒癥患者，可以得到有效的治療[1]，以上患者在患病后期的時候，只能通過血液透析的方法將自身機體中產生的代謝物排出體外，進而使患者的生命得到維持[2]。血液透析科室的專業度的要求是極高的，其中的科技含量是整個醫院系統的前幾名，一旦操作血液透析儀器的醫師或者醫護人員的操作不夠規范，專業技能以及知識不夠強，就有極大的可能出現危險因素，所以，腎臟功能出現問題的患者進行血液透析之前，一定要將潛在的危險因素進行避免或者排除，并在血液透析之前，把所有準備工作做好[3]。為了降低血液透析的不良反應以及提高患者滿意度，該院于2017年1月—2018年1月通過風險護理對62例患者進行護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的患者隨機抽取出124例需要進行血液透析的患者,把他們當成該次研究的研究目標,根據患者的例數將小組進行劃分,分為觀察組(n=62)和對照組(n=62)。觀察組患者中男性與女性的比例為35：27，平均年齡為（42.91±3.2）歲，對照組患者中男性與女性的比例為 32：30，平均年齡為（43.28±3.1）歲，所有患者均同意作為該次研究的研究目標，并且在同意書上署名，該次研究并得到了該院倫理委員會的批準，然后才開始進行研究，所有患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者通過常規方法進行護理，一般是包括：飲食護理、指導患者用藥等護理方法;觀察組患者則以對照組為基礎進行風險管理模式護理，主要的護理方法包括如下幾點：①將血液透析的相關法律法規進行制定，并不斷完善，將透析之前的準備工作、消毒管理工作、透析之后的護理方法以及透析過程中的護理方法進行逐漸規范;②將具有科學性以及合理性的特殊情況的處理方法進行制定，將血液透析過程中可能出現的一些問題進行避免，以及解決;③使血液透析人員的自身的風險意識以及責任意識進行增強，使相關的護理人員的道德教育得到提升，盡量將醫療人員的工作中的失誤最大程度的避免;④透析工作人員的操作技術要規范，透析之前，將透析機進行嚴格檢查，對儀器進行嚴格消毒，透析的一次性用品的使用方法要明確;⑤護理人員的專業技能要增強，使技術水平得到提升，降低失誤的概率;⑥將血液透析過程中的護理工程盡量完善，仔細觀察，詳細記錄患者的血壓情況以及脈搏情況，如果患者出現不良情況，需要及時處理，保證血液透析過程順利進行[4-6]。

1.3 觀察指標

對兩組患者所獲得的護理滿意度以及血液透析后不良反應情況的發生概率進行嚴格比較。

1.4 統計方法

2 結果

通過不同的護理方法進行干預之后，觀察組患者所獲得的護理總滿意度達到了 96.77%（60/62），其中42例患者表示十分滿意，有18例表示滿意，僅有2例表示不滿意；對照組患者所獲得的護理總滿意度達到了 85.48% （53/62），其中31例患者表示十分滿意，22例患者表示滿意，有9例患者表示不滿意，兩組間數據進行比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。觀察組患者血液透析之后，不良事件的發生率為：4.8%（3/62），1例患者出現低血壓，1例患者出現導管堵塞，還有1例患者出現代謝失衡；而對照組患者經過血液透析之后，不良事件的發生率為16.13%（10/62），有4例患者出現低血壓，3例患者出現導管堵塞，3例患者出現代謝失衡，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的護理總滿意度比較

表2 兩組患者的不良反應的發生概率

3 討論

醫療服務業的主旨是幫助人們恢復健康，但是恢復過程中的風險較高，醫護人員對患者進行治療以及護理時，醫護人員的職業素養、患者的家庭因素、醫護人員的職業技能等因素，均能夠對治療以及護理效果產生影響[7]。急性腎功能衰竭患者以及慢性腎功能衰竭患者，特別是尿毒癥患者等腎臟功能出現問題患者均可以通過血液透析進行治療。在進行血液透析的時候，血液可以利用機器將機體中產生的代謝物排除到體外，將嶄新的液體注入到患者的機體中，極易容易出現一些不良反應[8]。患者的因素主要是在患者犯病的時候，機體中的各系統狀態較差，極易容易累及其他系統，所以，在進行血液透析時候，極易出現不良的反應。因為長期的疾病的累及，患者額身體素質就會急劇下降，免疫系統受到嚴重的影響，患者的抵抗力較低。大多數患者會出現沒有食欲，精神緊張度極高，所以常常會出現營養不良情況。血液透析時，血液透析機可以將營養物質排出體外，患者就容易出現貧血情況。血液透析是利用機械進行，所以透析結果和透析人員的技術以及機械的完好情況息息相關[9]。該次研究結果表明：觀察組患者的護理總滿意度達到了96.77%，不良反應發生率為4.84%，對照組患者的護理總滿意度額為85.48%，不良反應發生率為16.13%，（P＜0.05）。 徐庭洪[10]的研究表明：觀察組患者的滿意度達到了95.23%，不良反應的發生率達到了7.14%，對照組患者的滿意度達到了78.57%，不良反應的發生率達到了28.31%，結果大致相同。

綜上所訴，腎臟功能出現疾病患者通過血液透析，在此過程中利用風險管理模式進行干預，護理滿意度極高，安全性較好，值得在臨床上得到廣泛關注以及應用。