疼痛控制護理在創傷性骨折患者術后康復的運用

馬麗萍

太倉市第一人民醫院手足骨科，江蘇太倉 215400

創傷性骨折是現在臨床上比較多發的一種疾病，給患者的身心健康發展造成很大的影響，該病主要的表現有畸形、骨摩擦音、肢體腫脹、活動反常，疼痛劇烈等[1]。創傷性骨折一般比較容易好發在車禍、高空跌落或是塌方，現在臨床上主要是采取手術治療。骨折后患者會有潛在性的損傷，導致疼痛劇烈，嚴重的還會導致患者呼吸急促、血壓過高等癥狀[2]。因此，采取有效的措施，幫助患者促進術后恢復，減輕疼痛，是現在臨床上需要解決的重點問題之一。為此，該次擬定該研究于2018年1—6月在該院進行，以規定研究時段內收治的80例創傷性骨折患者為研究對象進行探討，對其進行疼痛護理干預，旨在幫助患者促進骨折的恢復，取得了很不錯的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擬定該研究在該院進行，以規定研究時段內收治的80例創傷性骨折患者為研究對象，隨機均分兩組各40例。觀察組男性患者35例，女性患者5例，年齡在25～50歲；對照組男性患者33例，女性患者7例，年齡在23～51歲。兩組一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）。納入所有創傷性骨折患者。經過倫理委員會批準，經過患者家屬同意。所有患者臨床資料齊全；有正常的溝通交流能力；排除有溝通障礙的，排除有腫瘤的。

1.2 方法

以常規護理為對照組，即對患者進行各項生命體征的監測，對其進行健康教育，告知其注意事項，滿足患者的需求等；以疼痛控制護理為觀察組，具體如下。

1.2.1 心理護理 首先對患者進行心理疏導，因為患者在受到重大的創傷后，心理都會出現恐懼、緊張感，因此在開始進行手術治療前，護理人員可以對患者講解相關的手術知識，注意事項，手術流程等，告知患者術后如何配合醫護人員早日康復，告知患者術后疼痛的情況，屬于正常的術后反應，緩解其不良的心理情緒，多與患者家屬進行溝通交流，告知其多與患者談心，給予患者更多的關心和支持，讓患者感覺到舒心，保持心情愉快，主動配合治療，增強治療的依從性，放松心情，促進預后康復。

1.2.2 疼痛護理 將疼痛尺貼于病區每個病房墻上，將疼痛知識宣教作為入院宣教常規內容，入院第一時間教會患者使用疼痛尺，知曉各級疼痛的應對措施，入院評估中增加患者疼痛評分并做好記錄，根據疼痛評分及時予疼痛干預，術前告知患者有可能會出現的疼痛情況，術后根據患者的具體情況對其進行緩解，轉移患者的注意力，減輕疼痛，例如可以為患者播放一些比較柔和的輕音樂，放松心情，讓患者感覺踏實舒心，如果是疼痛劇烈不能忍受的患者，可以遵醫囑給予相應的止痛藥物，告知其用藥后的不良反應，及時進行預防，多巡視病房，防止不良反應出現，以便于及時處理。

1.2.3 用藥護理 根據醫囑給予相應止痛藥物，做好藥物知識宣教及不良反應觀察，調整患者換藥時間，一般安排在患者用藥后，并主動與患者進行交流，轉移患者的注意力，減輕換藥帶來的痛苦，換藥前告知患者配合換藥，在操作的時候注意動作輕柔，揭除敷料時予生理鹽水濕化以減輕疼痛，換完后為患者放置好患肢。

1.2.4 物理療法 在患者手術完成后，對患者進行物理療法護理，例如讓患者明白術后康復鍛煉對于患肢恢復的重要性，根據患者的恢復情況對其進行合理的恢復鍛煉，例如可以為患者進行肌肉按摩，協助其進行等長收縮等，慢慢教會其進行關節的屈曲、旋轉或是進行直腿抬高試驗等，制定功能鍛煉路徑單，將功能鍛煉方法制作成視頻資料，引入病房前移電腦，每日讓患者觀看并現場指導，循序漸進。在鍛煉的時候告知患者要控制運動量，不能負荷過重，以身體的耐受為宜，循序漸進，以免身體出現不良癥狀，影響預后康復。

1.2.5 環境護理 為患者的恢復提供一個相對比較干凈整潔的環境，讓患者感覺到舒適，定期開窗通風，定期更換床單被套，保持病室的空氣新鮮，讓患者可以保證良好的睡眠質量，并告知其多吃一些新鮮的蔬菜水果，清淡為主，減少辛辣食物的攝入，注意營養搭配均勻。

1.3 觀察指標分析

疼痛控制護理的價值所在，并對比兩組的恢復效果、滿意度，住院時間、骨折愈合時間等。

1.4 判斷標準

滿意度分為3個等級，非常非常滿意（90-100）、滿意（70-89）、不滿意（70 分以下），滿意率=（非常滿意+滿意）/總數×100.0%[3]。顯效：表示護理后患者的骨折愈合，癥狀全部消失，生理功能恢復至正常水平；有效：表示護理后患者的骨折癥狀有所緩解，生理功能部分恢復正常；無效：表示護理后患者的骨折沒有任何好轉，生理功能異常，不能進行正常的日常生活[4]。

1.5 統計方法

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組的恢復率為92.5%，對照組的為80%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者在治療效果上的比較

2.2 兩組滿意度的比較

觀察組滿意度97.5%，較對照組87.5%高，兩組比較差異有統計學意義，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度的比較

2.3 兩組住院時間、下床活動時間、骨折愈合時間的比較

觀察組的住院時間、下床活動時間、骨折愈合時間各項指標明顯比對照組的要好，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組住院時間、下床活動時間、骨折愈合時間的比較[（±s），d]

表3 兩組住院時間、下床活動時間、骨折愈合時間的比較[（±s），d]

組別 下床活動時間 住院時間 骨折愈合時間觀察組（n=4 0）對照組（n=4 0）t值P值4 5.5±1 0.5 5 0.3±1 2.9 1 8.1 1 8＜0.0 5 1 4.0±1.3 1 8.3±2.1 4.3 1 2＜0.0 5 2 3.1±1.5 3 5.2±1.8 1 4.0 0 8＜0.0 5

3 討論

創傷性骨折的原因主要是由于外傷引起的，主要的表現有疼痛、發熱、肢體功能障礙等，嚴重的還有可能會導致患者休克，損傷神經，引起異常的生理變化，影響預后康復效果[5]。現在臨床上主要是采取手術治療，術后會出現劇烈疼痛，恢復較慢。因此，為了幫助患者早日恢復健康，緩解癥狀，該次研究對患者進行疼痛控制護理，旨在幫助患者減輕疼痛，改善預后[6]。疼痛控制護理主要是從多個方面進行護理干預，例如心理護理、生理護理、疼痛護理等，增加患者對疼痛相關知識的了解和認知，遵醫囑使用鎮痛藥物，減輕疼痛[7]。心理護理可以幫助患者消除因為疼痛引起的不良癥狀，例如焦慮、恐懼等，增強患者的疼痛閾值抵抗力，減少創傷，緩解疼痛。其次對患者進行按摩，可以促進血液循環，增加血液回流，促進炎性物質的吸收，從而有利于緩解疼痛[8]。除此之外，疼痛控制護理可以幫助患者恢復生理功能，例如對患者進行康復訓練指導，讓患者了解康復訓練對于骨折恢復額重要性，積極主動的配合醫護人員的治療，增強治療的依從性[9]。該次研究得出的結果顯示，觀察組的恢復率為92.5%，對照組的為80%，觀察組滿意度97.5%，較對照組87.5%高，觀察組的骨折愈合時間為（23.1±1.5）d，對照組的骨折愈合時間為（35.2±1.8）d，觀察組的住院時間、下床活動時間、骨折愈合時間各項指標明顯比對照組的要好，差異有統計學意義（P＜0.05）。該結果與趙艷梅[10]的研究結果一致，說明該次研究得出數據的真實性可靠性。趙艷梅的研究結果顯示，采取疼痛控制護理后實驗組的滿意度為93.48%，對照組常規護理的滿意度僅僅為63.04%，兩組滿意度比較，有統計學意義；對照組患者的住院時間、骨折愈合時間較實驗組的要長，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，疼痛控制護理可以減少創傷性骨折患者術后康復時間、骨折愈合時間，增強患者的滿意度，改善預后，效果顯著，值得去推廣應用。