對過敏性紫癜患兒實施中醫循證護理的效果探析

聶洪波

（四川省自貢市富順縣中醫醫院兒科，四川 自貢 643200）

過敏性紫癜是一種變態反應性疾病。此病患兒可出現胃腸道不適、紫癜及關節疼痛等癥狀。

中醫循證護理是一種新興的護理模式。有研究指出，對過敏性紫癜患兒實施中醫循證護理能夠顯著改善其臨床癥狀，促進其康復[1]。為了進一步探究對過敏性紫癜患兒實施中醫循證護理的效果，筆者對四川省自貢市富順縣中醫醫院收治的86例過敏性紫癜患兒進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2016年10月至2017年10月四川省自貢市富順縣中醫醫院收治的86例過敏性紫癜患兒作為研究對象。根據護理方法的不同將其分為中醫組和對照組，每組各43例患兒。對照組患兒中有男性20例，女性23例；其中年齡最小的4歲，最大的10歲，平均年齡（6.08±2.08）歲。中醫組患兒中有男性18例，女性25例；其中年齡最小的4歲，最大的11歲，平均年齡（6.84±2.47）歲。兩組研究對象的一般資料相比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對這兩組患兒均進行藥物治療。在此期間，對對照組患兒實施常規護理，包括對其進行皮膚護理、體位護理、飲食護理等。對中醫組患兒實施中醫循證護理。方法是：1）過敏性紫癜多為血熱妄行證。因此，護理人員應避免讓患兒食用熱性、辛辣刺激的食物（如胡椒、干姜、生蔥及海鮮等）。相關的臨床研究發現，過敏性紫癜的發生與患兒存在食物過敏密切相關。因此，護理人員應避免讓患兒食用易引起過敏的食物，并讓其多食用富含維生素、清淡、易消化的流質食物。在患兒發病的初期，禁止其食用高蛋白質的食物。告知患兒家長幫助患兒養成少食多餐、按時就餐的飲食習慣。若患兒發生消化道出血立即讓其禁食。在其便血、嘔血等癥狀消失后，讓其食用面條、稀粥等軟質食物。2）對于存在風熱傷絡癥狀的患兒，護理人員應將其病房內的溫度和濕度控制在適宜的范圍內。定期對其病房進行通風和清潔。對于存在發熱癥狀的患兒，避免讓其在出汗后著涼。及時使用干凈的毛巾擦干其身上的汗液，并及時為其更換已被汗水浸濕的衣物。協助患兒取舒適的體位，讓其減少不必要的活動。對于存在氣不攝血癥狀的患兒，可適當調高其病房內的溫度。對于存在腹痛癥狀的患兒，應注重對其腹部進行保暖護理（不得對其腹部進行熱敷）。對于存在陰虛火旺癥狀的患兒，應適當調低其病房內的溫度，并避免讓其穿過多的衣物。3）過敏性紫癜患兒常存在關節腫痛的癥狀。因此，護理人員應協助患兒采取關節功能位休息，避免其關節受到壓迫，并定時使用芒硝袋對其關節腫痛部位進行外敷。告知患兒家長讓患兒穿著寬松、柔軟的衣服，定時為患兒剪指甲，以防止其抓傷皮膚。對于皮損癥狀較為嚴重的患兒，遵醫囑在其患處涂抹一效膏。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒對護理的依從性、生活質量的評分、臨床癥狀消失的時間和住院的時間。采用自制的生活質量評價表對患兒的生活質量進行評價。該評價表的評價指標包括身體功能、生理功能、社會功能及情感功能，總分為100分。患兒的各項生活質量評分越高，表示其生活質量越好。

1.4 對護理依從性的評價標準

1）完全依從：患兒對護理依從性的評分＞90分。2）部分依從：患兒對護理依從性的評分為60～90分。3）不依從：患兒對護理依從性的評分＜60分。依從率=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

對本次研究所得數據均應用SPSS 19.0軟件進行處理和分析。患兒的各項生活質量評分、臨床癥狀消失的時間和住院的時間等計量資料用（）表示，采用t檢驗，對護理的依從率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒對護理依從率的對比

中醫組患兒中對護理的態度為完全依從的患兒有24例（占55.81%），為部分依從的患兒有17例（占39.53%），為不依從的患兒有2例（占4.65%）。對照組患兒中對護理的態度為完全依從的患兒有11例（占25.58%），為部分依從的患兒有16例（占37.21%），為不依從的患兒有16例（占37.21%）。中醫組患兒對護理的依從率〔95.35%（41/43）〕高于對照組患兒對護理的依從率〔62.79%（27/43）〕，差異有統計學意義（χ2=13.771，P=0.000）。

2.2 接受護理前后兩組患兒生活質量評分的對比

接受護理前，中醫組患兒身體功能的評分、生理功能的評分、社會功能的評分、情感功能評分的平均值分別為（50.89±6.58）分、（51.36±6.78）分、（51.29±5.85）分、（51.22±6.43）分，對照組患兒身體功能的評分、生理功能的評分、社會功能的評分、情感功能評分的平均值分別為（51.14±6.35）分、（51.42±6.45）分、（51.18±5.45）分、（50.99±6.72）分；兩組患兒的各項生活質量評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，中醫組患兒身體功能的評分、生理功能的評分、社會功能的評分、情感功能評分的平均值分別為（74.12±6.45）分、（76.65±6.85）分、（74.05±6.95）分、（78.75±6.85）分，對照組患兒身體功能的評分、生理功能的評分、社會功能的評分、情感功能評分的平均值分別為（68.25±6.76）分、（66.68±6.57）分、（68.36±5.28）分、（69.25±6.36）分；中醫組患兒的各項生活質量評分均高于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理前后兩組患兒生活質量評分的對比（分，）

表1 接受護理前后兩組患兒生活質量評分的對比（分，）

分組 例數 身體功能的評分 生理功能的評分 社會功能的評分 情感功能的評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后中醫組 43 50.89±6.58 74.12±6.45 51.36±6.78 76.65±6.85 51.29±5.85 74.05±6.95 51.22±6.43 78.75±6.85對照組 43 51.14±6.35 68.25±6.76 51.42±6.45 66.68±6.57 51.18±5.45 68.36±5.28 50.99±6.72 69.25±6.36 t值 0.179 4.120 0.042 6.888 0.090 4.275 0.162 6.665 P值 0.858 0.000 0.967 0.000 0.928 0.000 0.872 0.000

2.3 兩組患兒臨床癥狀消失的時間和住院時間的對比

中醫組患兒臨床癥狀消失的時間平均為（7.85±1.98）d，對照組患兒臨床癥狀消失的時間平均為（14.89±3.56）d。中醫組患兒臨床癥狀消失的時間短于對照組患兒，差異有統計學意義（t=11.333，P=0.000）。中醫組患兒住院的時間平均為（9.78±2.98）d，對照組患兒住院的時間平均為（18.01±4.95）d。中醫組患兒住院的時間短于對照組患兒，差異有統計學意義（t=9.341，P=0.000）。

3 討論

過敏性紫癜是臨床上較為常見的一種兒科疾病。此病患兒的主要臨床表現為紫癜、皮疹、關節腫痛及消化道不適等，其肢體活動功能可受到嚴重的影響[2]。循證護理是一種新興的護理模式。相關的臨床實踐證實，對過敏性紫癜患兒實施中醫循證護理能夠顯著改善其臨床癥狀，促進其康復[3]。在本次研究中，四川省自貢市富順縣中醫醫院采用中醫循證護理模式對43例過敏性紫癜患兒進行護理。研究結果顯示，中醫組患兒對護理的依從率及接受護理后其各項生活質量的評分均高于對照組患兒，其臨床癥狀消失的時間和住院的時間均短于對照組患兒。

總而言之，對過敏性紫癜患兒實施中醫循證護理的效果較為理想，能夠有效地改善其生活質量，緩解其臨床癥狀，縮短其住院的時間，提高其對護理的依從率。