延續性護理在預防接受手術治療的先天性膽道閉鎖患兒術后發生膽管炎中的應用效果

農淑珍

(廣西壯族自治區人民醫院，廣西 南寧 530011)

先天性膽道閉鎖是一種常見的兒科疾病。進行手術治療是臨床上治療此病的主要方法。但有研究發現，接受手術治療的先天性膽道閉鎖患兒在術后常會發生膽管炎，從而可影響其手術的效果，降低其生活質量。積極地預防接受手術治療的先天性膽道閉鎖患兒術后發生膽管炎對提高其生活質量、改善其預后具有重要的意義[1-2]。本文對廣西壯族自治區人民醫院收治的20例先天性膽道閉鎖患兒進行分組比較研究，旨在分析延續性護理在預防接受手術治療的先天性膽道閉鎖患兒術后發生膽管炎中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將廣西壯族自治區人民醫院收治的20例先天性膽道閉鎖患兒作為研究對象。這些患兒均收治于2013年3月至2017年1月。隨機將其分為對照組和試驗組(10例/組)。對照組10例患兒中有男性5例，女性5例；其年齡為1～5個月；其中接受開腹手術的患兒有6例，接受腹腔鏡手術的患兒有4例。試驗組10例患兒中有男性6例，女性4例；其年齡為1～6個月；其中接受開腹手術的患兒有7例，接受腹腔鏡手術的患兒有3例。兩組研究對象的基本資料(年齡分布、性別構成比、手術類型等)相比，差異不存在統計學意義(P＞0.05)。本研究通過了廣西壯族自治區人民醫院醫學倫理委員會的審核。

1.2 研究對象的入選標準[3]

1)其家長知情并自愿參與本研究。2)其臨床表現符合《實用兒科學》中有關先天性膽道閉鎖的診斷標準，且均具有進行手術治療的適應證。

1.3 研究對象的排除標準

1)合并有凝血功能障礙、惡性腫瘤、肝腎功能不全或免疫性疾病。2)其家長無法正常地配合本研究。

1.4 方法

在對兩組患兒進行手術治療期間，對其均進行常規護理。在出院前，對其家長進行常規的出院指導，包括詳細地向其家長講解術后需要注意的事項及合理為患兒安排膳食的方法、囑咐其家長按時帶患兒到醫院復查等。在此基礎上，對試驗組患兒進行延續性護理。護理方法如下：1)成立延續性護理小組。小組成員包括醫生、護理組長各1名、責任護士2名。醫生負責解答患兒家長提出的有關患兒病情方面的問題，護理組長負責對患兒家長進行健康宣教，責任護士負責對患兒家長進行電話隨訪和問卷調查。2)建立患兒檔案。在患兒出院當日為其建立電子檔案，主要記錄其個人的患病信息，如年齡、性別、病情、住院號、出院日期、家庭地址、其家長的聯系方式等。3)建立信息共享平臺。創建“膽道閉鎖患兒之家”微信群，并邀請患兒家長加入，以便于其交流分享對患兒進行護理的經驗。小組成員定期在微信群內發布有關對先天性膽道閉鎖患兒進行術后護理的知識、用藥方法、康復期間需要注意的事項等內容，供家長們閱讀。通過微信提醒患兒家長按時帶患兒到醫院復查。耐心地解答患兒家長提出的問題。對于心理負擔較重的患兒家長，應根據其實際情況對其進行有針對性的心理疏導，教會其調節自我情緒的方法。4)進行病情觀察指導。責任護士囑咐患兒家長在術后1周內定時測量并記錄患兒體溫的變化情況。若患兒出現發熱的癥狀，應及時對其進行物理降溫。若其體溫持續超過38.5℃，應遵醫囑使用退熱藥對其進行治療。若患兒出現腹脹的癥狀，應立即帶其到醫院復查，以防止其發生膽管炎。5)進行飲食護理指導。在患兒的胃腸功能恢復正常后，責任護士指導患兒家長讓患兒養成少食多餐的飲食習慣，以促進其膽汁的分泌，防止其發生膽管炎。在患兒睡覺時，協助其取上身略高(傾斜角度≥35℃)的左側臥位。6)進行環境護理指導。責任護士告知患兒家長注意控制親朋好友到其家中探視患兒的頻次和人數，定時對患兒的臥室進行開窗通風。為患兒創造一個相對安靜、舒適、整潔的康復環境。

1.5 觀察指標

1)比較兩組患兒術后膽管炎的發生情況。2)比較兩組患兒的家長對有關膽管炎知識的掌握情況。應用自制的調查問卷評估患兒家長對有關膽管炎知識的掌握情況。該調查問卷的總分為100分。根據患兒家長的得分將其對有關膽管炎知識的掌握程度分為完全知曉、部分知曉和不知曉。完全知曉：患兒家長進行問卷調查的得分為80～100分。部分知曉：患兒家長進行問卷調查的得分為60～79分。不知曉：患兒家長進行問卷調查的得分低于60分。知曉率=(完全知曉例數+部分知曉例數)/總例數×100%[4]。

1.6 統計學分析

對本文中的數據應用統計軟件SPSS 19.0進行處理。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒術后膽管炎發生率的比較

在術后，試驗組患兒中有1例患兒發生膽管炎(占10%)，對照組患兒中有6例患兒發生膽管炎(占60%)。試驗組患兒術后膽管炎的發生率低于對照組患兒(χ2=5.495，P＜0.05)。

2.2 接受護理后兩組患兒家長對有關膽管炎知識知曉率的比較

接受護理后，試驗組患兒家長對有關膽管炎知識的知曉率高于對照組患兒家長，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護理后兩組患兒家長對有關膽管炎知識知曉率的比較[n(%)]

3 討論

延續性護理是一種新興起的護理模式[5]。有研究指出，對接受手術治療的先天性膽道閉鎖患兒進行延續性護理能夠使其在出院后仍可得到規范、科學的護理，從而可有效地降低其術后膽管炎的發生率，改善其預后。為了進一步分析延續性護理在預防接受手術治療的先天性膽道閉鎖患兒術后發生膽管炎中的應用效果，筆者對廣西壯族自治區人民醫院收治的20例先天性膽道閉鎖患兒進行分組比較研究。研究結果顯示，試驗組患兒術后膽管炎的發生率(10%)低于對照組患兒膽管炎的發生率(60%)，P＜0.05。接受護理后，試驗組患兒家長對有關膽管炎知識的知曉率(90%)高于對照組患兒家長對有關膽管炎知識的知曉率(40%)，P＜0.05。

綜上所述，延續性護理在預防接受手術治療的先天性膽道閉鎖患兒術后發生膽管炎中的應用效果良好，能夠有效地提高其家長對有關膽管炎知識的知曉率，降低其膽管炎的發生率。