龍血竭涂擦改善老年性癡呆患者手部濕疹的療效觀察

夏燕南 徐素娟

浙江省立同德醫院 浙江 杭州 310012

隨著人口老齡化日趨加劇，老年性癡呆的患病率逐年增高，我國現患已超過600萬人，且每年增長人數大于30萬[1]。癡呆晚期常會出現錐體外系癥狀而導致肌張力異常增高，雙手緊握、無法自行張開或進行手部活動，極易引發手掌部、指間濕疹[2]，嚴重影響患者的生存質量。本研究采用龍血竭涂擦改善癡呆患者手部濕疹，臨床效果顯著。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2016年5月至2017年10月我院老年病區伴有手部濕疹的老年性癡呆患者42例，隨機分為兩組。治療組21例中男性9例，女性12例；年齡76.21±7.15歲。對照組21例中男性10例，女性11例；年齡74.05±8.06歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準：參照《中國臨床皮膚病學》[3]中手部濕疹的診斷依據、證候分類標準制定。

1.3 納入標準：符合上述診斷標準；排除近3個月內接受過系統糖皮質激素或免疫抑制劑治療者。

2 治療方法

2.1 對照組：病房環境保持室溫在21～25℃，濕度在50%～60%，確保房間光線充足，保持手部濕疹處皮膚干燥、清潔，做好皮膚護理。

2.1 治療組：在對照組基礎上同時選用龍血竭粉0.3～0.9g與95%乙醇3～5ml調制成稀稠得當的藥糊后，直接涂于患者手掌心濕疹處，厚度以1～2mm為宜。每天涂擦3次。共治療4周。

3 療效觀察

3.1 評定方法：參考《中醫病證診斷療效標準》[4]進行評定。臨床痊愈：皮疹全部消退，瘙癢癥狀消失，療效指數≥95%；顯效：皮疹大部分消退，瘙癢癥狀有所改善，95%＞療效指數≥70%；有效：皮損部分消退，瘙癢癥狀有所改善，70%＞療效指數≥30%；無效：皮損消退不明顯，瘙癢癥狀未見減輕或反見惡化，療效指數＜30%。總有效率＝痊愈率+顯效率。

3.2 治療結果：觀察組總有效率為85.71%，對照組為38.10%，觀察組明顯高于對照組。兩組之間差異有顯著性(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者療效比較

4 體會

老年患者皮下脂肪和毛細血管減少、皮膚彈性下降、皮膚變薄和松弛，傷口愈合能力減低，容易發生濕疹。癡呆晚期患者手部肌張力增高，手掌部長期處于潮濕狀態，增加了濕疹的發生率。西醫學治療本病常使用抗組胺藥物或糖皮質激素類藥物，近期療效尚可，但停藥易于復發，長期使用易產生耐藥而療效欠佳。中醫學認為，濕疹可因外感風邪、體內濕熱素盛或飲食不節，過食肥甘厚味，釀成濕熱，浸淫肌膚所致。老年性癡呆患者臥床時間較長，氣血運行不暢，導致濕濁蘊結肌膚而生濕疹，再加上患者多體質虛弱，皮膚失于濡養，濕疹容易反復發作。龍血竭為含脂木材經提取得到的樹脂，具有活血化瘀、消腫止痛、養血止血等功效。95%酒精拌入龍血竭直接作用于患部，可與局部皮膚形成閉合空間，保持局部低氧張力，促進毛細血管形成，改善局部缺血缺氧。本研究顯示，龍血竭涂擦治療癡呆患者手部濕疹的效果較好與對照組比較，療效更顯著，且該療法安全性高，患者易于接受，值得臨床應用。