信心護理對擇期子宮肌瘤手術患者手術配合及術前狀態的影響

李梅蓉

摘 要：目的 觀察信心護理對擇期子宮肌瘤手術患者手術配合及術前狀態的影響。方法 選取我院子宮肌瘤手術患者42例，隨機分為試驗組和對照組，各21例。對照組行常規護理，試驗組在此基礎上加用信心護理干預，記錄兩組患者術前空腹血糖、心率、收縮壓、SAS評分等指標；比較兩組患者術中配合度及護理滿意度。結果 試驗組術前空腹血糖、心率、收縮壓、SAS評分等指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組術中配合度達95.24%，對照組為71.43%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者護理滿意度為95.24%，對照組為66.67%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用信心護理有利于調整子宮肌瘤患者的術前狀態，使其保持狀態穩定迎接手術，同時，有利于患者加強術中的配合度，提高患者滿意度。

關鍵詞：子宮肌瘤；手術配合；術前狀態；信心護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.23.051

文章編號：1006-1959（2018）23-0174-04

Abstract：Objective To observe the effect of confidence nursing on operative cooperation and preoperative status of patients undergoing elective hysteromyoma surgery.Methods 42 cases of hysteromyoma operation in our hospital were randomly divided into experimental group and control group， 21 cases each.Routine nursing was performed in the control group， and confidence nursing intervention was added to the experimental group. Fasting blood glucose， heart rate， systolic blood pressure and SAS score were recorded in the two groups before operation， and the degree of cooperation during operation and the degree of satisfaction with nursing were compared between the two groups.Results The fasting blood glucose， heart rate， systolic blood pressure and SAS score in the experimental group were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The degree of intraoperative cooperation was 95.24% in the trial group and 71.43% in the control group，the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.The patients' nursing satisfaction was 95.24% in the experimental group and 66.67% in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Using confidence nursing is helpful to adjust the preoperative status of patients with hysteromyoma，keep them in a stable state for surgery.At the same time， it is helpful for patients to strengthen the cooperation degree during operation and improve their satisfaction.

Key words：Hysteromyoma；Operative cooperation；Preoperative state；Confidence nursing

子宮肌瘤（hysteromyoma）主要以手術方案進行治療，有報道指出，子宮部位的特殊性導致子宮肌瘤手術患者在缺乏相關知識的情況下，出現術前恐懼、慌亂心態，因擔憂手術影響自身生活，導致手術狀態不佳，部分患者伴有術中抗拒行為[1]。手術護理是子宮肌瘤手術順利進行的重要輔助手段，常規的術前護理主要包括術前常規檢查、規范飲食、病癥監護、術前準備等內容，應用后能夠對患者的手術治療起到一定輔助效果，但常規護理對患者的心理狀態關注較少，部分患者內心恐慌、緊張感難以排解。因此，有必要強化對患者的信心護理，通過一定手段緩解患者內心不良情緒，使其能夠積極接受治療[2]。本文通過對42例患者應用不同的護理方式，探究信心護理對子宮肌瘤手術患者手術配合及術前狀態的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年1月～2017年12月萬年縣中醫院收治的擬行子宮肌瘤手術治療的患者42例，按照隨機數字表法分為試驗組和對照組，各21例。試驗組患者年齡25～47歲，平均年齡（39.84±5.37）歲；單發肌瘤4例，多發肌瘤17例；肌壁間14例，粘膜下6例，漿膜下1例。對照組患者年齡25～45歲，平均年齡（38.15±5.17）歲；單發肌瘤5例，多發肌瘤16例；肌壁間15例，粘膜下4例，漿膜下2例。兩組患者年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可進行。

1.2納入和排除標準 納入標準：患者均與子宮肌瘤有關診斷標準相符合，并自愿入組研究。排除標準：①排除有心臟、腎臟、肝臟、肺等重要器官出現功能障礙者；②嚴重心血管疾病患者；③有內分泌、免疫系統、惡性腫瘤等疾病史者；④全身感染者；⑤因精神、聽力等出現障礙難以保持正常溝通、交流者。

1.3診斷標準 患者經量過多，存在經期延長、不規律出血的可能，下腹有硬塊，部分患者可感下腹壓迫、疼痛，或出現盆血癥狀，子宮檢查質地硬，增大，可見宮腔變形或長度增加，如刮診可觸及宮腔凸起。同時，可用超聲、鏡檢方式進行輔助檢查以明確診斷。

1.4方法 給予對照組常規術前護理，包括術前常規檢查、規范飲食、病癥監護、術前準備等。試驗組除上述護理外，增加信心護理，包含以下幾點：①術前評估：在術前評估患者狀態的過程中，應當注重對患者手術信心的評估，并做好相關評估記錄，以便后續為患者施展有針對性的心理干預，同時，護理人員應當注意完善患者基本信息，如工作、社會關系、家庭關系等，在今后開展信心護理工作中，能夠結合患者的具體情況施以引導，增強患者的手術信心，調整患者的術前狀態。②健康教育：術前加強患者對子宮肌瘤的了解，包括發病機制、發病率、治療方法、手術方式、手術注意事項、配合要點、術中可能出現的并發癥等，深化患者對該病的認知。同時，可結合播放手術視頻，展示實際手術過程，并強調手術對患者身體的影響，告知患者，若能積極配合手術工作，共同取得良好治療效果，通常不會對性生活、生育造成影響。護理過程中，護理人員應當加強與患者之間的溝通，深入了解患者內心的想法，如患者有所憂慮，應當在充分了解癥結、影響因素后，有針對性地開展健康教育，如部分患者擔心術后生育問題、手術過程的風險等，護理人員應當結合科學知識，以溫和、細致的態度為患者詳細解釋相關知識，幫助患者樹立正確的認知。③心理干預：患者入院后，護理人員應當積極、主動地與患者溝通，了解患者具體情況，結合醫學心理學相關知識，對患者施以有針對性的心理引導，以溫和、親切的姿態傾聽患者的困難，對患者加以疏導，解決患者內心的癥結?？蔀榛颊卟シ攀婢徯鸵魳罚蚬膭罨颊哌M行適量運動，轉移患者的注意力，減輕患者的緊張、不安情緒。護理人員應當定期評估患者的心理狀態，密切關注患者的情緒變化，一旦發現異常及時溝通，加強產婦的心理疏導，在消除產婦負面心理的同時，增強產婦對手術的信心。④增強家庭關愛：家庭是患者的依靠，護理人員應當與患者家屬達成良好溝通，告誡家屬患者可能因子宮肌瘤出現情緒不佳、心理煩悶等表現，家屬應當予以患者支持，加強對患者的安慰、鼓勵，使患者獲得關愛感，提高患者對治療的配合。聯合家屬共同給予患者無微不至的關懷，有助于幫助患者營造積極、向上的治療氛圍，以感染、鼓舞患者，使其以平常心正確看待手術。⑤其他護理：為保證患者術前的身心健康，護理人員應當聯合家屬幫助患者建立和諧、整潔、寧靜的術前準備環境，降低環境因素對患者內心焦慮的影響，如有需要，可在病房適當擺放綠植、鮮花，以舒緩患者心情。同時，應當幫助患者樹立起健康、規律的飲食作息習慣，使患者的機體功能得到良好的調節，以良好的身體情況迎接手術，以幫助患者樹立積極、向上的術前心態。

1.5觀察指標 記錄兩組術前空腹血糖、心率、收縮壓、SAS評分等指標；統計兩組術中配合度，并調查患者對護理工作的滿意程度。SAS為焦慮自評表，若評分>70分為重度焦慮；評分在60～69分為中度焦慮；評分在50～59分為輕度焦慮；評分<50分判定為無焦慮。配合度判定：十分配合：患者對各項手術工作持高度支持態度，血壓、心率較為穩定，手術進行十分順利；基本配合：患者經提醒過后可配合手術工作，血壓、心率波動不影響手術進行，手術基本順利完成；配合較差：患者在手術中出現抗拒行為，血壓、心率波動較大，配合度=（基本配合+十分配合）/總例數×100%。滿意度的調查采用問卷作為工具，調查項目包括護理人員、護理環境、護理工作、護理感受等方面，總分值100分，患者評分>90分為非常滿意；評分在80～89分為基本滿意；評分<80分為不滿意[3]。滿意度=（基本滿意+非常滿意）/總例數×100%。

1.6統計學方法 實驗數據使用SPPSS 18.0統計軟件進行處理，計數資料用（%）表示，行？字2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術前各項指標比較 試驗組術前空腹血糖、心率、收縮壓、SAS評分等指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術中配合度比較 試驗組患者術中配合度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的護理滿意度比較 試驗組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

子宮肌瘤是一種婦科較為常見的良性腫瘤，在女性中的發病率較高，如發現病癥，應當及時采取治療，防止因疾病影響而導致月經不調、下腹疼痛等現象出現，以影響工作、生活，目前臨床對子宮肌瘤的治療方式主要有保守方式和手術，相比保守方式，手術治療更為徹底，也是大部分患者選擇的治療方案。但因發病部位為子宮，大部分患者對這一器官的重視程度較高，且部分未育女性內心擔憂手術對其后續生育、婚姻生活造成不良影響。為降低患者內心的恐慌，減輕患者對手術的抵觸心理，增強手術的配合度，以降低手術中的意外事件發生幾率，改善患者的預后情況，應當對患者施以有效、恰當的護理，以改善患者的心理狀態，使患者能夠以良好的狀態迎接手術治療。

傳統上的常規護理，通常圍繞疾病開展，對疾病的治療有一定的保障作用，但對疾病主體的關注度較低，對患者的生理、心理狀態調整效果較差。在子宮肌瘤手術治療過程中，患者對子宮肌瘤、手術治療相關知識的了解度較低，加之手術部位對女性而言十分重要，若得不到較好的心理護理，其內心恐慌、煩悶得不到排解，可能導致術前生理指標出現一定紊亂，對治療的配合性較差[4]。信心護理是一種以心理干預為手段，通過術前評估、健康教育、心理干預、聯合家屬共同施展心理引導等方式開展護理，將其應用于子宮肌瘤患者中，針對患者的具體癥結，進行健康教育與心理疏導，通過術前評估，充分掌握患者的術前心理狀態，為下一步護理工作的實施提供參考資料；采用健康教育提升患者對子宮肌瘤病癥、病因、治療、護理、預后等方面知識的了解，幫助患者排解內心對病情、對手術的憂慮心態，使患者進一步掌握自身情況，排解內心不良情緒，增強患者的自我效能感，營造良好的身心狀態；運用心理干預，通過心理引導手段幫助患者樹立手術信心，并持續關注患者的心理狀態，保證手術前的心理狀態穩定性；聯合家屬共同開展心理護理，增強來自家庭的關懷，使患者處于積極、向上、有信心的環境中，結合家屬的支持，減輕患者內心的恐慌，能夠穩定患者術前的心理狀態；優化環境護理，使患者處于整潔舒適的環境中，降低不良環境對患者心理狀態的影響，同時強化飲食、作息護理，幫助患者建立健康的生活習慣，提升生活質量，調整狀態迎接手術。綜合各項手段開展信心護理，使患者術前各項指標處于較為穩定的狀態，同時增強其在術中的配合度，有利于進一步提升患者的治療效果[5]。

本研究中，試驗組術前空腹血糖、心率、收縮壓、SAS評分等指標均優于對照組，表明采用信心護理，能夠較好地調節患者術前狀態，確保患者以穩定的機體狀態進行手術治療；研究中，試驗組術中配合度達到95.24%，對照組為71.43%，證明信心護理能夠提升患者在手術過程中的配合程度，有利于手術的順利進行；本研究發現，試驗組患者對該組護理方案各項工作的滿意度較優，達到95.24%，而對照組則為66.67%，說明信心護理能夠取得患者的信任、好感，是醫院優質護理服務的體現，同時有利于提升醫院的社會效益。整體而言，信心護理能夠幫助患者樹立手術治療的信心，增加患者的依從性，有助于保障手術的順利實施，同時也提升了護理的質量。

綜上所述，擇期子宮肌瘤手術患者采用信心護理后，有利于患者的術前狀態，使其保持狀態穩定迎接手術，同時，有利于患者加強術中的配合度，患者滿意度高。

參考文獻：

[1]譚繼英，田曉寧，盧其華，等.信心護理對擇期子宮肌瘤手術患者手術配合及術前狀態的影響分析[J].中國醫藥指南，2017，15（1）：208.

[2]陳麗華.信心護理對擇期子宮肌瘤手術患者手術配合度及術前狀態的影響分析[J].世界臨床醫學，2016，10（3）：137.

[3]王偉.信心護理對擇期子宮肌瘤手術患者的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（28）：5671-5671.

[4]張蓮萍.信心護理對擇期子宮肌瘤手術患者手術配合度及術前狀態的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（3）：110-111.

[5]梁肖鸞，鄭小飛，陳麗梅，等.信心護理對子宮肌瘤患者擇期手術配合度的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2016，25（7）：160-162.

收稿日期：2018-9-22；修回日期：2018-10-2

編輯/王朵梅