持續質量改進應用于胸外科護理質量管理的效果

吳丹丹

【摘 要】：目的 探討持續質量改進應用于胸外科護理質量管理的效果。方法 將我院2017年3月到2018年3月68例胸外科手術患者作為觀察對象，按照入院先后分為對照組、研究組，分別34例，對照組行常規管理，研究組行持續質量改進，對比兩組患者護理滿意度、護理差錯發生情況。結果 研究組患者護理滿意度為91.2%，高于對照組的70.6%（P<0.05）。研究組護理差錯發生率8.8%，低于對照組的29.4%（P<0.05）。結論 持續治療改進用于胸外科護理質量管理中能夠提高患者護理滿意度，減少護理差錯，具有較高推廣價值。

【關鍵詞】 持續質量改進；胸外科；護理質量管理

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

作為醫院一個重要的科室，胸外科接收大量病患，其護理質量將會關系到患者的滿意度，胸外科的護理質量同時也反映了整個醫院的醫療服務水平。隨著醫療技術發展及群眾法律意識增強，患者對護理服務提出更高的要求，加上當前醫患關系緊張，如何減少護理差錯，提高胸外科護理滿意度是重點問題[1]。我院胸外科護理質量管理工作中采用持續質量改進后，護理差錯明顯減少，患者滿意度升高，現進行總結分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年3月到2018年3月68例胸外科手術患者作為觀察對象，按照入院先后分為對照組、研究組，分別34例。納入標準：（1）均為胸外科手術患者；（2）住院時間≥7d；（3）無溝通障礙及精神疾病。排除住院期間死亡病例。

對照組男19例，女15例，年齡19-68歲，均值（52.6±7.3）歲。研究組男17例，女17例，年齡22-69歲，均值（51.5±6.8）歲。檢驗比較兩組一般資料顯示無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組開展常規管理：護理人員按照流程開展護理工作，并規范寫作護理病例書。護士長定期檢查護理情況。研究組開展持續質量改進：流程為確定問題-制定計劃-執行計劃-評價；（1）確定問題：成立小組，組長由護士長擔任。組長組織小組內成員開展培訓工作，包括持續質量改進含義、實施等。每個月檢查護理缺陷、問題2-3次，如護理人員缺乏責任心和主動性、理論水平差、應付工作、操作技術水平不高等。（2）制定計劃：根據檢查時發現的問題進行制定改進計劃，由組長及資歷高的護士共同研討計劃的可行性，確定后將計劃下發給護理人員。（3）執行計劃：所有護理人員按照計劃執行護理工作，組長在晨會、交接班時進行指導，并檢查執行情況，對執行時出現的問題予以糾正、改進。（4）評價結果：組長每個月對持續質量改進工作進行評價，總結科室護理工作，并繼續分析問題，確認下個階段的改進策略，如此不斷循環，提高科室護理質量。

1.3 評價標準

觀察兩組護理滿意度、護理差錯發生情況。護理滿意度：發放護理調查表，內容包括護理操作、健康宣教、服務態度、護理及時，每項評分25分，分值<60分表示不滿意，分值60-89表示滿意，分值≥90分表示非常滿意。護理差錯包括醫囑執行錯誤、違章操作、查對不嚴、護理記錄錯誤。

1.4 統計學分析

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度比較見表1

研究組患者護理滿意度為91.2%，高于對照組的70.6%（P<0.05）。

2.2 護理差錯比較見表2

研究組護理差錯發生率8.8%，低于對照組的29.4%（P<0.05）。

3 討論

隨著護理服務理念轉變及人們就醫意識改變，迫切需要改變護理質量管理。以往胸外科的護理質量管理工作主要遵循規章制度按部就班地開展，忽略了護理管理中發現的問題及發現問題后續改進，護理質量停滯不前。護理人員在護理中通常機械性地完成任務，工作千篇一律地重復，對出現的問題不夠重視或甚至忽略，護理差錯一再發生，但缺乏改進的措施。當前醫患關系緊張，若不及時糾正胸外科當前護理質量管理問題，容易導致患者對護理服務不滿，甚至引發護理糾紛事件。

持續質量改進是新引進的一種管理方法，其主要分為四個步驟，即確定問題-制定計劃-執行計劃-評價，通過對四個步驟的不斷循環來提高護理質量。第一步驟是確定問題，胸外科護理中難免存在各種問題，確定問題是開展后續工作的關鍵。通過成立護理質量改進小組后，進行問題檢查和分析，常見問題主要有護理人員缺乏責任心和主動性、理論水平差、應付工作、操作技術水平不高等。第二部是制定持續質量改進計劃：以檢查時發現的問題作為改進的靶向目標，由護士長帶頭，與資歷高的護士研討改進計劃，這樣可以確保計劃的可行性、合理性。第三部是由護理人員執行改進計劃，作為組長，護士長需在晨會、交接班時進行指導和考察，確保持續質量改進計劃順利實施。在實施計劃后，需要對持續質量改進工作進行評價，分析改進工作不足支持，以便能夠確認下個階段需要改進的問題及改進策略。通過不斷循環確定問題-制定計劃-執行計劃-評價四個步驟，來提高胸外科整個科室的護理質量。本研究結果顯示，研究組護理滿意度高于對照組，護理差錯發生率低于對照組。表明在胸外科護理質量管理中實施持續質量改進，可以明顯提高患者滿意度，減少護理差錯發生率，從而真正提高護理質量。相關研究[2-3]顯示，持續質量改進能夠提高患者對護理質量的滿意率，本研究結果與之相符，進一步證實持續質量改進應用于胸外科可行性高，收效滿意。

綜上所述，持續治療改進用于胸外科護理質量管理中能夠提高患者護理滿意度，減少護理差錯，具有較高推廣價值。

參考文獻

周永紅. 持續質量改進應用于胸外科護理質量管理的效果研究[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2016， 37（20）：2607-2608.

范麗珍. 持續質量改進在胸外科護理安全管理中的應用[J]. 中醫藥管理雜志， 2018，24（11）：157-158.

周宏珍， 朱亞芳， 雷清梅，等. 實施持續質量改進對提高護理質量滿意度調查作用分析[J]. 中國醫學倫理學， 2017， 30（2）：220-223.