介入期心理干預對腦血管介入病員的應用分析

李春花

【摘 要】目的 ：探討介入期心理干預對腦血管介入病員的應用分析。方法 ：以201 8年 1 月 -7月腦血管介入病員共113 例，隨機分對照組56 例和觀察組57 例，通過介入期心理干預對腦血管介入病員的應用分析。結果 ：觀察組的術后并發(fā)癥，舒適度和滿意度明顯高于對照組，（P<0.05）。結論：介入期心理干預在腦血管介入病員治療中的應用效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】介入期心理干預 ；腦血管介入病員 ；應用分析

【中圖分類號】R562.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

隨著我國人口老齡化的逐漸加重，腦血管疾病發(fā)生率也逐年提高，其中常見的有腦出血、腦梗死、后循環(huán)缺血等，介入手術已經成為腦血管疾病較為常見的檢查和治療方法。它屬于微創(chuàng)治療的一種， 具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥低等特點，但是患者對它了解很少，覺得是大腦的手術，有諸多顧慮，術前緊張，擔心術后并發(fā)癥等，易引起血壓升高、焦慮、失眠等，妨礙手術順利進行。術后穿刺肢體24h制動，病員易產生煩躁，亂動，不舒適等，增加并發(fā)癥的發(fā)生率。所以，腦血管病介入病員在介入期對患者實施有效的心理干預，能穩(wěn)定病員的情緒，防止失眠，增加手術配合度，提高滿意度和術后舒適度[1]，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2018 年7 月，我科介入病員共113 例，隨機化分組，對照組56 例和觀察組57 例，其中，對照組男36例， 女20 例；年齡在 30 歲-80歲之間，平均年齡（50.19±4.34）歲；觀察組男32 例 ，女性25例，年齡在23-82歲之間，平均年齡（50.19±4.34）歲，兩組資料均無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法 病員均接受腦血管介入手術，對照組行常規(guī)護理，包括飲食護理、生活指導和健康教育。觀察組聯(lián)合介入期心理干預。

1.2.1 組：56例病員給予常規(guī)護理：（ 1） 術前介入醫(yī)生做術前講解，當班護士常規(guī)的健康教育、備皮，左足留置留置針，測量各項生命體征，肌注術前針；（2）術中按無菌技術進行介入手術；（ 3）術后臥床休息，沙袋加壓壓迫4-6h，24h絕對制動，定期對病員足背動脈搏動、動脈穿刺點皮膚情況進行觀察，按時測量生命體征。

1.2.2 ：實驗組57例病員在對照組常規(guī)護理基礎上給予介入期心理干預。

主要內容如下：（ 1）術前心理干預：入院時主動交流，評估其心理狀況，掌握其職業(yè)、性格、年齡、心情等信息，根據(jù)患者的心理特征對其計劃實施干預措施，鼓勵宣泄內心的真實感受，保持良好的狀態(tài)，提高治療依從性[3]。手術前1-2天，對于神清合作者，訓練床上大小便及誘導排尿方法，練習肢體的制動體位，翻身方法，臥床放松等，通過聽音樂、深呼吸、散步等方式改善心理狀況。護理人員與患者有效溝通、采用通俗易懂的語言，注意語氣平緩，態(tài)度和藹，幫助患者及其家屬掌握介入手術知識，注意事項、方法和治療效果等，并通過列舉實例告訴病員，介入治療是一個微創(chuàng)手術，損傷小，講解手術方法和過程及可能出現(xiàn)的不良反應等，幫助病人消除負面情緒的方法[4]，緩解患者焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，保持情緒穩(wěn)定，提高治療的信心。（2）術中心理干預。由護士陪同入介入室，介紹介入室環(huán)境，協(xié)助取舒適體位。術中護士全程陪護，主動關心病人，與病員細心交談，言語安慰，及時了解患者的內心感受，指導患者放松情緒、深呼吸或轉移注意力等，緩解病員緊張情緒。患者術中緊張可能導致血壓升高及尿潴留，應嚴密觀察意識、生命體征及面部表情，詢問病員的不適，及時給予便器，對其受壓部位進行按摩，提高患者的舒適度。在術中，患者有可能出現(xiàn)低血壓、血管破裂、心臟驟停等突發(fā)情況，護理人員必須嚴密觀察病情變化，同時備好搶救儀器及藥物，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即配合醫(yī)生進行對癥處理。（ 3）飲食指導： 術前禁食4-6h，術后飲食以清淡為主，營養(yǎng)均衡，低脂低鹽飲食，多吃新鮮蔬菜及水果，多吃蘿卜、白菜等易消化食物，避免甜食、牛奶、豆?jié){等產氣食物，以免腹脹。針對患者體內有造影劑殘留，鼓勵患者多喝水，800-1200ml，即可增加排尿量，又可避免尿潴留的發(fā)生，促進造影劑的排出。（4 ）術后心理干預：除了術后常規(guī)護理外，防止病員制動過久不適，交代家屬每1-2h按摩患者腰背部，骶尾部及術側肢體，4h后取術側側臥與平臥交替，術側變動幅度不宜過大，但以病員感到舒適為準。及時心理疏導，幫助病員消除煩躁等負面情緒，保持環(huán)境安靜，讓病員看電視、聽音樂，腹式呼吸或冪想等方法放松心情、保持情緒穩(wěn)定，并誘導入睡，能減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標。

1.3.1 穿刺部位并發(fā)癥：1局部瘀血：穿刺口周圍皮膚發(fā)青但無硬結；②局部血腫：穿刺口周圍皮膚局部可觸及硬結且直徑小于3cm。

1.3.2 排尿困難：術后排尿情況用0-2分計分法，正常排尿為0 分，誘導排尿1分，導尿2分。

1.3.3 腰背部不適：輕度：下床活動后，臥位的不適癥狀消失，并感覺全身輕松。重度：感覺持續(xù)腰背部不適，下床活動后不能緩解。

1.3.4 失眠：采用0-2分計分法，術后24h內安靜入睡為0分，難以入睡或入睡后易醒為1分，煩躁為2分。

1.3.5 病員滿意度：滿分100分，80分以上滿意，60-79分為較滿意，低于60分為不滿意

1.4 統(tǒng)計方法： 采 用SPSS18.0統(tǒng)計軟件系統(tǒng)分析相關數(shù)據(jù)；兩組病員對穿刺部位并發(fā)癥，排尿困難，腰背部不適，失眠，滿意度其計數(shù)資料用（ n，%）表示，P<0.05 表示有統(tǒng)計學意義.

2 結果

3 討論

腦血管介入手術屬于微創(chuàng)手術、安全性高，但也存在一定風險，易發(fā)生一些并發(fā)癥和術后不適。大多患者對腦血管介入手術不了解，容易產生焦慮恐懼心理，護理人員在介入期全程實施心理干預，充分做好術前準備，訓練床上大小便減少尿潴留的發(fā)生，訓練肢體制動能讓患者更快地適應術后的體位，消除負面情緒，提高心理應對能力，配合制動，增加肢體舒適度，預防失眠的發(fā)生。術中介入室環(huán)境介紹和陪護，消除了病員的緊張情緒，增加病員的配合度，促進手術的順利進行。術后病員24h制動，容易導致病員心理煩躁、腰背部不適，及時給予心理疏通，詢問病人的感覺，掌握其身心動態(tài)，按摩受壓部位及協(xié)助變換體位，鼓勵多飲水，能減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對腦血管介入病員進行介入期心理干預，能夠穩(wěn)定病員情緒，促進手術順利進行，增加舒適度，減少并發(fā)癥，病員滿意度高，值得推廣應用。

參考文獻

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