102例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的護理分析

劉芳

【摘 要】：目的 探討重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的護理方法和護理效果。方法 選取2016/1-2018/1我院收治的102例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者作為研究對象，利用隨機數字表法把全部患者均分成兩組，命名為對照組和研究組。51例對照組實施常規護理，51例研究組患者實施整體護理，評估兩組患者的護理效果差異。結果 研究組患者的護理滿意度明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 整體護理模式在重癥肺炎合并呼吸衰竭患者護理實踐當中有著積極應用價值，能夠鞏固治療效果，降低并發癥發生率，改善患者情緒狀態。

【關鍵詞】：重癥肺炎；合并呼吸衰竭；護理方法

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

重癥肺炎屬于呼吸系統的嚴重疾病，常常會并發呼吸衰竭的癥狀表現，威脅患者的生命，給疾病治療帶來極大的難題。由于重癥肺炎合并呼吸衰竭病情危重，在實際治療當中很有可能會出現并發癥甚至是意外事件，而為了保障和鞏固治療效果，降低并發癥發生率，還需要在治療基礎之上給予患者針對性的護理干預[1]。臨床實踐表明，整體護理模式符合重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的疾病治療要求，可以顯著提高患者的護理滿意度。現將此次研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的102例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者作為研究對象，全部患者均經過臨床診斷確診符合該病癥的治療標準，排除存在嚴重臟器器官疾病的患者，并在開始此次研究前與患者簽署知情同意書。利用隨機數字療法把所有患者均分成兩組，命名為研究組和對照組，每組各患者51例。對照組患者中男性32例，女性19例，年齡為35-74歲，平均年齡（59.8±2.2）歲；研究組患者中男性30例，女性22例，年齡為36-75歲，平均年齡（59.5±2.1）歲。兩組患者的基本資料沒有明顯的統計學差別（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，主要包括嚴密觀察患者的生命體征、呼吸護理、常規用藥護理。研究組患者接受整體護理，具體護理方法包括：第一，環境護理。由于重癥肺炎合并呼吸衰竭患者對居住環境的要求較高，所以要改善患者病房居住環境，對其進行徹底清理打掃，維護環境整潔衛生；定時消毒和開窗，保持空氣的流動性，而每次通風時間至少要控制在半個小時；為患者提供安靜的環境，確保患者充分臥床休養，從而有效降低耗氧量；合理調控室內溫度，特別是在夏季需保證溫度適宜，以免患者出現胸悶窒息等。與此同時，要調整室內濕度，通常情況下可以設置在60%。第二，身體護理。嚴密監測患者的各項生命體征，查看患者是否有多個身體系統的異常表現。假如患者發生低氧血癥、面色灰白等情況的話，必須立即給患者輸氧。在吸氧治療當中需要特別注意，結合患者的病情需要控制鼻導管氧氣速度以及頭罩給氧流量速度。如果病情嚴重的話需選用人工呼吸機輔助呼吸；輔助患者進行體位調換，及時清理口鼻分泌物，并通過翻身拍背的方式排出分泌物；定時監測患者的體溫，如果發現有嚴重高熱反應，需實施物理與藥物的綜合降溫，以免出現高熱驚厥。第三，呼吸道護理。指導患者正確咳嗽，從而促進痰液排出。假如患者痰液粘稠無法有效排出，則對患者實施超聲霧化治療，每天霧化治療兩次，有效稀釋痰液，促進痰液有效排出。如果患者痰液排出十分困難，則需選用吸痰器，不過要注意在操作過程當中輕柔操作。假如患者沒有意識而且痰液濃稠，其他處理方法都不能排出痰液，那么則需選用切開氣管治療。第四，用藥護理。抗感染治療是重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的主要治療事項，而且絕大多數患者還存在其他多種并發癥，因而需要選用聯合用藥的方法。所以，護理人員要加強對患者的用藥護理，合理安排用藥順序，控制藥物用量，掌握藥物的禁忌與配伍，確保合理的用藥時間。第五，飲食護理。為患者提供的食物需要有較高的熱量和維生素含量，同時要容易消化，供給患者營養需求；在疾病發作期需指導患者食用流質或半流質食物，而在病情得到顯著緩解之后可以恢復正常飲食；避免刺激性食物的攝入，指導患者加大飲水，促進毒素排出，避免呼吸道黏膜過于干燥；秉持少食多餐的原則，增強患者體質，提高抵抗疾病的能力。第六，并發癥護理。患者長時間臥床，且進水量和活動量又少，容易發生口腔炎。對此，護理人員要加強對患者的口腔護理，定時用生理鹽水為患者清潔口腔，并要求患者餐前餐后漱口，保證口腔濕潤與衛生；長時間臥床的患者會出現皮膚受壓嚴重問題，容易出現壓瘡，所以要輔助患者更換體位，定時翻身，按摩受壓皮膚，改善血液循環；及時換洗患者的衣物與床單[2]。

1.3 統計學方法

此次研究結果選用統計學軟件進行處理分析。計數資料用百分比表示，進行x2檢驗。P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者的護理滿意度明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。具體結果見表1。

3 討論

重癥肺炎合并呼吸衰竭是臨床危重病，病情發展速度快，容易出現意外問題。患者除了有呼吸困難的癥狀表現之外，還伴隨器官功能異常、心律異常、酸堿失衡、血壓下降等，會極大程度上威脅患者的生命健康安全。為了提高疾病治療效果，降低并發癥，加快患者的康復速度，避免意外事件的產生，在對患者實施對癥治療的同時，還需要給予整體性的護理干預[3]。整體護理模式注意從環境、身體、呼吸道、飲食、用藥、并發癥等幾個方面著手，更能夠給予患者更加綜合全面的護理支持，實現了治療和預防并舉，因而能夠獲得較為理想的效果。本次研究通過對研究組患者實施整體護理，患者的護理滿意度為96.09%，明顯高于接受常規護理的對照組的78.43%，兩者差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，整體護理模式在重癥肺炎合并呼吸衰竭患者物理實踐當中有著積極應用價值，能夠鞏固治療效果，降低并發癥發生率，改善患者情緒狀態，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

陳小艷.重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的臨床護理體會[J].大家健康（學術版），2014，（11）：251-252.

黃芳芳，韓亮亮，丁珠云，姜長青.重癥肺炎并呼吸衰竭患者肺泡灌洗術的護理[J].臨床肺科雜志，2015，（20）：129-130.

元丹琴.74例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的護理體會[J].當代醫藥論叢，2014，（02）：233.