產科胎膜早破的臨床護理分析

李瑤

【摘 要】 目的：深入分析產婦在產前出現胎膜早破的情況對于產婦以及嬰兒的影響，同時還要了解具體的護理方法。方法：將我院接受分娩的180例胎膜早破的孕產婦進行臨床資料的分析，并且將相同時間段內并未發生胎膜早破的230例孕產婦進行綜合分析，從而可以準確的了解兩組孕產婦所存在的不同。結果：經過最終的分析數可以發現，觀察內的孕產婦所發生的自然分娩率、剖宮產率等要比對照組高，且觀察組內的孕產婦新生兒窒息率、產褥感染率等等要高于對照組，而早產兒的數量也是觀察組比較高。結論：胎膜早破的問題一旦出現之后，就會導致孕產婦出現大范圍的并發癥問題，對于母嬰的身體健康都會產生非常直接的影響。對于不同時期的胎膜早破孕產婦，要根據發生的時間以及患者身體狀況來進行處理，以防止出現危險事故。

【關鍵詞】 產科；胎膜早破；臨床分析；護理措施

【中圖分類號】R562.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--02

胎膜早破會導致很多并發癥的出現，嚴重的威脅母嬰的身體健康[1]。本文主要是將在我愿接受分娩的180例胎膜早破的孕產婦進行全面的資料分析，深入的探討該病癥對于母嬰所產生的影響，同時還要加強臨床維護，下面將針對當前的研究過程做出詳細的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所選擇的孕產婦數量為180例，全部存在胎膜早破的問題，年齡分布在23-36歲范圍內。所有的孕產婦均處于33-42周之間。從資料中可以發現，該180例孕產婦中，135例為初產婦，45例為經產婦。然后再將在同一個期間內所分娩的孕產婦，這些孕產婦并未出現胎膜早破的問題，數量為203例。

1.2 診斷標準

①孕產婦陰道流出大量的液體，并不是持續流出，而是間歇性的流出。

②陰道檢查：將胎兒先露出的部分上推，同時在腹部位置上施加壓力，使得內部的液體可以快速流出，此外用石蕊試紙檢測其PH值呈陽性， 然后將流出的液體進行涂片檢查，并且使用羊膜鏡實施內部檢查，直到先露出部分未見羊膜囊 [2]。

1.3 治療方法

全面的檢測孕產婦的脈搏、體溫、胎心以及羊水變化的情況，應用B超來檢測子宮內是否存在感染的問題。具備胎膜早破臨床反應的時候，要進行如下的治療：

①如果胎膜早破實踐在12h以上，此時要及時的注射抗生素以免體內感染。

②使用以25%的硫酸鎂配合60ml的5%的葡萄糖液體的子宮收縮抑制劑進行靜脈滴注，速度保持在2g/h為宜，使用縮宮抑制劑之后保持4-6小時。

③對孕產婦注射糖皮質激素來使得胎兒快速成熟，主要就是通過肌肉注射6mg地塞米松，間隔12小時注射一次，總結需要注射4次，避免出現新生兒呼吸困難的情況。醫護人員要深入的了解產婦的實際狀況，選擇合適的終止妊娠的時間 [3]。

1.4 觀察指標

對比兩組患者的各項指標，早產發生率、新生兒窒息率等等。

1.5 統計學方法

應用數據分析軟件來進行最終的數據結果分析，最終的數據通過（x ±s）表示，使用t進行數據的檢驗。

2 結果

2.1 兩組孕產婦分娩方式比較 見表1。

應用羊膜鏡進行孕產婦檢查，直到先露出部分，并未發現羊膜囊[2]。

3 護理措施

3.1 確定胎膜早破的原因

當前臨床上并且真正的確定胎膜早破發生的具體原因，但是從大量的醫學實踐出發，總結出其可能導致胎膜早破的幾個原因：胎膜發育不完全、子宮內壓力變化、孕產婦的身體機能不達標等等。在未來的醫學發展中，還需要加強研究，從而可以準確的確定發生胎膜早破的具體原因，以更好的消除該問題 。

3.2 產前護理

孕產婦在進入到醫院之后，醫護人員需要間隔2小時就要開展1次胎心監護，如果發現監護過程中存在任何的異常問題，必須要采取有效的措施進行搶救，避免在子宮內部壓力過大而導致的羊水流出，也能夠防止出現臍帶脫垂的問題。根據需要，護理人員需要每日對孕產婦使用2%聚維酮碘進行外陰部的清潔處理，頻率可以根據孕產婦的實際情況增減，同時還要在陰道位置上墊消毒藥巾，防止造成嚴重的感染還需要進行外陰檢查 。

3.3 終止妊娠的方式

對于上述母嬰狀況非常良好的情況，也不存在任何的感染問題，可以選擇期待療法，也就是在孕產婦孕周達到了34周之后或者是應用肺臟成熟藥物48h之后，可以對孕產婦進行引導助產或者陰道分娩。對于孕周較小的情況來說，胎兒體質量比較低的情況下，選擇陰道分娩的方式安全性比較高。

3.4 心理護理

孕產婦胎膜早破一旦發生之后，都會是急診的情況下進入到醫院內，此時孕產婦通常都會存在焦慮、擔憂等心理負擔，此時要結合實際情況進行必要的心理疏導，避免負面情緒而影響生產。

3.5 產后護理

胎膜早破一旦存在滯后就會出現新生兒窒息的問題，醫護人員必須要將所有的新生兒搶救設施準備好。嬰兒出生以后要結合窒息的嚴重程度采取搶救措施，直到嬰兒出現皮膚變紅、哭聲響亮才能切斷臍帶。本次實驗過程中并未發生新生兒死亡的情況，產后也及時進行護理，孕產婦健康并未受到影響 。

綜上所述，胎膜早破容易造成比較嚴重的母嬰并發癥，嚴重威脅母嬰生命安全。對于出現該病癥的孕產婦，要積極的采取有效的護理措施，從而避免上述問題的發生。

參考文獻

任禹潼.人性化護理模式對產科急診患者護理滿意度的影響[J]. 影像研究與醫學應用. 2017（05）

徐文瑋.優質護理服務在產科高危孕產婦患者護理中應用的效果評價[J]. 大家健康（學術版）. 2014（24）

曹靜.優質護理在產科中的應用[J]. 吉林醫學. 2014（15）