運動療法干預治療肥胖患者糖耐量異常的臨床觀察

石燕敏

糖耐量異常是指血糖值處于正常血糖與糖尿病高血糖之間, 且呈動態變化［1］。糖耐量異常屬糖尿病前期, 為糖尿病發生、發展的中間過程, 其轉歸具有雙向性, 即可發展成糖尿病, 也可轉為正常［2］。因此, 為了避免糖耐量異常發展成糖尿病, 應積極進行治療與護理干預。有效監管患者的運動,提高患者依從性成為當務之急。本科利用樂動力運動平臺技術, 隨時觀察患者的運動時間、運動量、運動強度、能量消耗等, 并及時督促、跟進患者運動, 從而改善糖代謝、脂代謝及能量代謝, 獲得顯著療效, 現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本科2017年1月～2018年4月健康體檢及就診的60例糖耐量異常的肥胖患者, 納入標準：①符合腹型肥胖診斷標準, 并伴有糖耐量異常的表現；②年齡22～50歲；③在過去6個月內未接受過運動治療；④自愿簽署知情同意書者。排除標準：①合并冠心病、心肌梗死、重度心率失常, 肝、腎、造血系統等嚴重并發癥及嚴重精神障礙者；②其他試驗研究者。將患者隨機分為治療組和對照組, 各30例。治療組男17例, 女13例；年齡23～50歲, 平均年齡(35.1±5.7)歲。對照組男16例, 女14例；年齡22～50歲,平均年齡(35.7±5.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準 糖耐量異常診斷標準采用WHO1999的標準：①空腹血糖≤6.1 mmol/L；②口服75 g糖OGTT 2 h血糖7.8～11.1 mmol/L［3］。肥胖診斷標準采用2010年中國肥胖防治指南診斷標準［4］：①BMI≥28 kg/m2, 腰圍：男性≥90 cm,女性≥80 cm。

1.3 干預方法 兩組患者均采用電子運動平臺技術進行統一管理, 運動結束后將信息統一記錄在案, 方法簡便實用。治療組采用樂動力計步器記錄步行里程、運動時間及運動強度, 采取快步走結合仰臥起坐的有氧運動訓練, 5次/周,60～90 min/次, 為期12周, 運動前后各進行5～10 min的準備活動, 仰臥起坐20～30個/次, 快步走5000米/次。對照組采取常規運動方式散步, 5次/周, 60～90 min/次, 為期12周。

1.4 觀察指標 比較兩組患者治療前及治療后1、6、12周的BMI、腰圍、OGTT水平、腹壁脂肪厚度。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前及治療后1周, 兩組患者的BMI、腰圍、OGTT水平、腹壁脂肪厚度比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后6、12周, 治療組患者的BMI、腰圍、OGTT水平、腹壁脂肪厚度均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前及治療后1、6、12周的BMI、腰圍、OGTT水平、腹壁脂肪厚度比較( ±s)

表1 兩組患者治療前及治療后1、6、12周的BMI、腰圍、OGTT水平、腹壁脂肪厚度比較( ±s)

注：與對照組同時間比較, aP＜0.05

指標 時間 治療組(n=60) 對照組(n=60)BMI(kg/m2) 治療前 29.3±1.7 29.1±1.6治療后1周 28.0±1.5 28.7±17治療后6周 24.8±1.9a 26.6±2.0治療后12周 22.8±2.1a 25.7±2.3腰圍(cm) 治療前 95.1±8.0 95.0±7.7治療后1周 90.2±7.1 93.6±7.5治療后6周 83.6±5.2a 89.0±6.3治療后12周 76.5±4.3a 85.8±4.1 OGTT(mmol/L) 治療前 10.8±2.3 10.7±2.5治療后1周 9.6±1.9 10.1±2.3治療后6周 7.2±1.1a 8.5±1.4治療后12周 6.5±0.7a 8.0±1.2腹壁脂肪厚度(cm) 治療前 3.6±0.3 3.5±0.4治療后1周 3.4±0.2 3.4±0.4治療后6周 2.5±0.4a 2.9±0.5治療后12周 1.7±0.6a 2.2±0.5

3 討論

糖耐量異常的肥胖患者, 后期發展的治療較為棘手, 易遷延反復, 難以徹底治愈, 且存在一定毒副作用、過敏風險和妊娠禁忌, 為患者及其家庭帶來很大困擾［5］。目前, 國內應用于糖耐量異常并腹型肥胖的運動管理研究較少, 綜合管理主要包括飲食治療及運動治療, 飲食治療上, 每日計算出所需總熱量, 合理分配到一日三餐中, 運動治療為本課題研究的重點, 運用電子運動平臺技術對入組患者進行統一管理,先定下個人的運動目標, 從運動強度、運動量、能量消耗、運動時間上來管理患者, 患者可以在家里完成運動目標, 運動結束后將信息統一記錄在案, 方法簡便實用, 患者依從性高, 且護理效果顯著。

本研究結果顯示, 治療前及治療后1周, 兩組患者的BMI、腰圍、OGTT水平、腹壁脂肪厚度比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后6周, 治療組患者的BMI、腰圍、OGTT水平、腹壁脂肪厚度分別為(24.8±1.9)kg/m2、(83.6±5.2)cm、(7.2±1.1)mmol/L、(2.5±0.4)cm, 治療后 12周分別為 (22.8±2.1)kg/m2、(76.5±4.3)cm、(6.5±0.7)mmol/L、(1.7±0.6)cm, 治療后12周分別為(22.8±2.1)kg/m2、(76.5±4.3)cm、(6.5±0.7)mmol/L、(1.7±0.6)cm；治療后6周, 對照組患者的BMI、腰圍、OGTT水平、腹壁脂肪厚度分別為(26.6±2.0)kg/m2、(89.0±6.3)cm、(8.5±1.4)mmol/L、(2.9±0.5)cm, 治療后 12 周分別為 (25.7±2.3)kg/m2、(85.8±4.1)cm、(8.0±1.2)mmol/L、(2.2±0.5)cm；治療后6、12周, 治療組患者的BMI、腰圍、OGTT水平、腹壁脂肪厚度均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。由此提示治療組患者的臨床效果優于對照組, 說明采取快步走結合仰臥起坐的有氧運動訓練的臨床效果優于采取常規運動方式散步。分析原因, 主要在于有氧運動訓練能夠促進胰島素和細胞受體的結合, 可提升胰島素的敏感性以及相關骨骼肌攝取葡萄糖的能力, 因此能夠降低胰島素抵抗；同時還可改善C肽的分泌, 以此促使骨骼的血循環, 增加糖運速率；有氧運動訓練還可促進脂肪代謝, 使肌肉更好低利用脂肪酸, 進而降低血漿總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇, 同時增加高密度脂蛋白膽固醇［6-8］。

綜上所述, 運動療法干預治療肥胖患者糖耐量異常的臨床效果顯著, 值得推廣。