胃腸息肉內鏡下治療效果及其并發癥的探討

劉裕

息肉是一種常見的贅生物, 是黏膜表面突出的一種組織,通常根據息肉的類型分為增生型、炎癥型、腫瘤型等, 胃腸息肉屬于胃部癌前病變的一項癥狀, 所以盡早發現息肉并確定其性質后進行割除能有效防止胃癌的發生［1］。通常對胃腸息肉的處理主要采用消化內鏡下電刀切除, 該方式能一次性將息肉切除, 但術后恢復差、并發癥多、患者痛苦大, 不利于疾病的預后［2］。本文對既往收治的100例胃腸息肉患者的治療過程進行了回顧性分析, 旨在對比普通消化內鏡下高頻電刀治療和無痛消化內鏡下高頻電刀治療的效果及并發癥情況, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2018年1月本院收治的胃腸息肉患者100例為研究對象, 根據隨機數字表法分為對照組與觀察組, 每組50例。對照組男27例, 女23例；年齡22～76歲, 平均年齡(44.5±11.3)歲；十二指腸息肉23例,胃部息肉18例, 左半結腸息肉7例, 直腸息肉2例。觀察組男24例, 女26例；年齡21～74歲, 平均年齡(44.2±10.5)歲；十二指腸息肉24例, 胃部息肉17例, 左半結腸息肉8例,直腸息肉1例。兩組患者性別、年齡、潰瘍生長部位等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予普通消化內鏡下高頻電刀治療, 選擇適宜的圈套點提起患者的息肉懸吊于腔內, 于強力寧輔助下, 使用30 W初始功率內鏡自動凝切進行處理。觀察組患者給予無痛消化內鏡下高頻電刀治療, 術前3 min采用0.6～0.9 μg/kg芬太尼與0.9 mg/kg丙泊酚對患者的息肉部位進行局部麻醉, 再采用金屬全套通過內鏡活檢孔導入適宜的圈套點, 提起息肉并懸于腔內, 設置好凝切自動凝切指數(純電凝電流指數為3.5, 初始功率為30 W)進行電凝與電切。兩組患者術后均禁食24 h, 并給予3 d流質飲食, 根據患者情況過度至半流質飲食, 禁止患者劇烈運動。

1.3 觀察指標 比較兩組患者手術一次清除率、創面愈合率、復發率和并發癥發生情況［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者手術一次清除率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組創面愈合率顯著高于對照組, 復發率、并發癥發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術一次清除率、創面愈合率、復發率和并發癥發生情況比較［n(%)］

3 討論

胃腸息肉是一種臨床常見的消化道疾病, 是由于消化道黏膜出現病變后, 造成胃腸黏膜上皮向胃腸腔隆起, 出現的一種良性病變, 通常會伴隨息肉出血癥狀, 對患者的生活質量造成了嚴重影響［4-6］。若不及時治療, 會加重患者的病情,甚至誘發并發癥與癌變, 對患者的身心健康造成嚴重威脅。所以, 盡早對患者進行積極有效的治療能提升患者的生存質量, 改善疾病預后, 具有重要意義。

普通消化內鏡下高頻電刀是既往治療胃腸息肉的主要方式, 常見的包括熱探頭、射頻電流、微波, 但由于患者在手術過程中容易精神緊張, 加速胃腸道的蠕動, 使得患者在術中產生強烈的疼痛感, 影響手術效果, 而術后出現的并發癥及復發率高等情況也對患者的身心造成了影響［5,7-10］。隨著醫療技術水平的不斷進步, 內鏡治療的方案也得到了發展與完善。無痛技術在一定程度上提升了手術的成功率,同時減慢了術中胃腸道蠕動, 為術者操作提供了更開闊的視野。本次研究結果發現, 兩組患者手術一次清除率均為100.0%, 比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者手術一次清除率為96.0%, 高于對照組的84.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者復發率為6.0%、并發癥發生率為14.0%, 均低于對照組的24.0%、44.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 胃腸息肉行無痛內鏡下高頻電刀治療效果確切, 患者術后復發率低, 并發癥少, 值得臨床推薦。