探討短時(shí)多次藍(lán)光照射對(duì)新生兒黃疸治療的有效性

嚴(yán)文康 馬海然 廖智行 張坤堯

新生兒黃疸作為臨床中較為常見(jiàn)的一種病癥, 其通常是由小兒膽紅素過(guò)多的釋放, 肝功能發(fā)育不良等導(dǎo)致。臨床中對(duì)其進(jìn)行治療的主要方法是以藍(lán)光照射為主, 其通常分為短時(shí)多次藍(lán)光照射以及長(zhǎng)時(shí)連續(xù)照射, 對(duì)于長(zhǎng)時(shí)連續(xù)照射而言,其具有操作極其簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì), 但是卻具有較多副作用, 并引發(fā)相應(yīng)的不良反應(yīng)［1］。為此, 本院選取了2017年5月～2018年6月收治的120例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象, 對(duì)短時(shí)多次藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的有效性進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年6月收治的120例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象, 所有患兒均滿(mǎn)足新生兒黃疸的相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn), 患兒的皮膚與鞏膜黃染, 出生24 h后血清膽紅素＞5 mg/dl；通過(guò)肝功能檢查顯示正常, 無(wú)溶血癥；患兒家屬均自愿參與本次研究, 并簽署相應(yīng)的知情同意書(shū)。將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 各60例。觀(guān)察組患兒男35 例 , 女 25 例 , 胎齡 22～45 周 , 平均胎齡 (33.5±11.5)周 , 入院時(shí)間1～4 d, 平均入院時(shí)間(2.5±1.5)d；對(duì)照組患兒男33例,女27例, 胎齡22～47周, 平均胎齡(34.5±12.5), 入院時(shí)間1～6 d, 平均入院時(shí)間(3.5±2.5)d。兩組患兒一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均實(shí)施補(bǔ)液, 退黃治療期間, 對(duì)肝臟進(jìn)行保護(hù), 并給予患兒具有針對(duì)性的抗感染治療。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組患兒患兒實(shí)施長(zhǎng)時(shí)連續(xù)藍(lán)光照射治療, 照射1次/d,照射時(shí)間為15 h/次, 1個(gè)療程為5 d。觀(guān)察組實(shí)施短時(shí)多次藍(lán)光照射方法治療, 照射2次/d, 照射時(shí)間為7 h/次, 1個(gè)療程為5 d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組患兒治療前及治療后48、72 h血清膽紅素濃度, 并觀(guān)察記錄兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況, 主要包括皮疹、脫水、腹瀉、奶量減少、體溫異常、煩躁哭鬧等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前及治療后48、72 h血清膽紅素濃度比較 兩組患兒治療前、治療后48 h血清膽紅素濃度比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀(guān)察組患兒治療后72 h血清膽紅素濃度為(182.33±23.84)μmol/L, 顯著低于對(duì)照組的(207.95±26.47)μmol/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀(guān)察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%, 對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為35.00%, 觀(guān)察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒治療前及治療后48、72 h血清膽紅素濃度比較( ±s, μmol/L)

表1 兩組患兒治療前及治療后48、72 h血清膽紅素濃度比較( ±s, μmol/L)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后48 h 治療后72 h觀(guān)察組 60 285.26±60.25 220.18±35.47 182.33±23.84a對(duì)照組 60 286.49±60.54 226.13±35.18 207.95±26.47 t 0.112 0.923 5.571 P 0.911 0.358 0.000

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

新生兒黃疸發(fā)生的主要影響因素是血清膽紅素的實(shí)際含量發(fā)生異常［2］。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道顯示, 新生兒黃疸的發(fā)病幾率能夠達(dá)到60%左右。特別是早產(chǎn)兒, 其黃疸的發(fā)生率能夠達(dá)到80%左右［3］。目前, 臨床中在治療新生兒黃疸較為常用的方式是藍(lán)光照射治療, 在治療小兒黃疸時(shí), 藍(lán)光的波長(zhǎng)通常設(shè)置為420～470 mm, 其能夠使膽紅素具有良好的光線(xiàn)吸收效果［4］。通過(guò)藍(lán)光照射治療, 能夠使患兒體內(nèi)的機(jī)體脂溶性膽紅素逐漸轉(zhuǎn)變成較為安全的一種水溶性衍生物,通過(guò)膽汁、尿液等不斷排出, 能夠使患兒體內(nèi)的血清膽紅素濃度逐漸降低, 并使患兒發(fā)生膽紅素腦病的狀況得到有效預(yù)防［5-9］。

本研究結(jié)果顯示, 兩組患兒治療前、治療后48 h血清膽紅素濃度比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀(guān)察組患兒治療后72 h血清膽紅素濃度為(182.33±23.84)μmol/L, 顯著低于對(duì)照組的(207.95±26.47)μmol/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明通過(guò)短時(shí)多次藍(lán)光照射, 能夠使患兒體內(nèi)血清膽紅素的濃度得到有效改善, 能夠使膽紅素更好的轉(zhuǎn)變成為水溶性, 并排出體外；觀(guān)察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%,對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為35.00%, 觀(guān)察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說(shuō)明通過(guò)短時(shí)多次藍(lán)光照射治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生幾率更低。

綜上所述, 短時(shí)多次藍(lán)光照射治療新生兒黃疸, 可以使患兒的血清膽紅素濃度得到有效降低, 并減少不良反應(yīng)發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。