黃體酮膠囊與地屈孕酮片在門診先兆流產患者治療中的應用效果對比研究

曾廣帆 藍雪容 曾靜英

先兆流產是婦產科臨床上的常見病和多發病, 主要表現為腹部陣發性疼痛、不規則下腹部疼痛、陰道流血, 主要是指發生在孕28周之前的流產。若不能及時開展有效治療,將會影響母嬰的生命安全。因此, 要及時檢查、及時確診并及時制定有效的治療方案, 以便于改善不良妊娠結局［1,2］。本研究以本院門診收治的64例先兆流產患者為研究對象,對黃體酮膠囊與地屈孕酮片的治療效果和安全性進行比較,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月本院門診收治的64例先兆流產患者為研究對象, 隨機分為對照組與觀察組, 各32例。對照組年齡19～39歲, 平均年齡(27.40±5.16)歲；孕周6～13周, 平均孕周(11.21±1.17)周。觀察組年齡 22～44歲 , 平均年齡 (26.40±5.23)歲 ；孕周 6～13周 ,平均孕周(10.18±1.25)周。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準［3］：①患者孕周均＜15周, 符合先兆流產的相關診斷標準；②均有少量陰道流血, 且無組織物排出；③患者均為知情、自愿參與。排除標準［4］：①合并嚴重精神障礙性疾病；②習慣性流產；③無法主動表達自身意愿；④對本研究中的治療藥物(黃體酮膠囊、地屈孕酮片)有過敏史或禁忌證。

1.2 方法 對照組患者給予黃體酮膠囊(浙江仙琚制藥股份有限公司, 國藥準字H20041902, 規格：50 mg)治療,100 mg/次, 每12小時服藥1次, 至癥狀消失。觀察組患者給予地屈孕酮片(荷蘭 Abbott Healthcare Products B.V., 注冊證號H20170221, 規格：10 mg)治療, 10 mg/次, 2次/d, 至癥狀消失。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者的治療效果(包括保胎成功率、流產率)。②比較兩組患者治療前后的血清孕酮水平。③比較兩組患者的不良反應發生情況(包括乳房疼痛、頭暈嘔吐、過敏)。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后, 兩組患者的保胎成功率、流產率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后血清孕酮水平比較 治療前兩組患者的血清孕酮水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者血清孕酮水平較治療前顯著升高, 差異有統計學意義(P＜0.05), 組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血清孕酮水平比較( ±s, nmol/L)

表2 兩組治療前后血清孕酮水平比較( ±s, nmol/L)

注：與對照組治療后比較, aP＞0.05；與治療前比較, bP＞0.05

組別 例數 治療前 治療后 t P觀察組 32 71.71±4.15 81.32±10.25ab 4.916 ＜0.05對照組 32 70.35±4.16 82.54±10.47b 6.121 ＜0.05 t 1.309 0.471 P＞0.05 ＞0.05

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為9.38%, 明顯低于對照組的31.26%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%), %］

3 討論

先兆流產是指孕婦在孕28周之前出現下腹部疼痛、宮內妊娠物未排出等癥狀, 近年來, 隨著人們生活和工作壓力的增加, 先兆流產的發生率不斷提高, 孕婦需要及時接受檢查和治療, 盡可能降低不完全流產或完全流產的發生率。血清孕酮是維持正常妊娠的必要物質, 提升孕酮水平是治療的關鍵所在［5-7］。黃體酮是天然孕酮制劑, 有一般孕激素的作用,可作用于患者的子宮內膜, 促進子宮內膜增殖, 可以改善因缺乏激素或黃體酮功能不足所致的流產, 與雌激素合用后可起到對抗子宮內膜的作用。地屈孕酮片為口服孕激素, 可在各類內源性孕激素有不足疾病治療中發揮較好療效, 口服的方式給藥可提高藥物的利用度和吸收度, 調節細胞和體液免疫,對母胎界面的淋巴細胞增殖起到刺激性作用, 同時可對子宮的收縮形成抑制, 維持妊娠, 是治療先兆流產的理想藥物［8,9］。

本研究結果顯示, 采用黃體酮膠囊治療和采用地屈孕酮片治療的先兆流產產婦在保胎成功率、流產率和血清孕酮水平改善情況上比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 本結果與陳鑫［10］報道中的研究結果存在較大相似性, 這說明兩種藥物治療先兆流產均可獲得理想效果, 保胎成功率更高, 對患者和胎兒的生命安全均提供保障。從治療安全性上來看, 采用地屈孕酮片治療的患者在用藥期間的不良反應發生率明顯低于黃體酮膠囊治療的對照組患者, 主要是因為地屈孕酮不含有腎上腺等激素, 可降低不良反應, 說明相對于黃體酮膠囊,地屈孕酮片治療先兆流產的安全性更高, 更容易被廣大女性患者接受。

綜上所述, 在門診先兆流產患者的臨床治療上, 黃體酮膠囊與地屈孕酮片均可獲得理想的治療效果, 且用藥方便,更容易被廣大女性患者接受。但相對于黃體酮膠囊, 地屈孕酮片的治療安全性更高, 值得推廣應用。