米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片對圍絕經期功能性子宮出血患者子宮內膜厚度的影響及療效觀察

馮嬌

圍絕經期功能性子宮出血為臨床常見疾病, 主要發生于女性排卵到不再排卵過渡期, 主要是患者卵巢調節機制異常引起的, 患者會因性激素分泌異常而出現子宮內膜出血過多［1］。目前, 臨床中針對圍絕經期功能性子宮出血主要開展藥物治療, 其中米非司酮、去氧孕烯炔雌醇片為常用藥物, 臨床中對于兩種藥物對患者子宮內膜厚度影響的研究較少［2］?；诖? 本研究選擇本院收治的80例圍絕經期功能性子宮出血患者, 對其分別應用米非司酮、去氧孕烯炔雌醇片治療, 比較兩組患者的臨床療效和子宮內膜厚度?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年1～12月收治的80例圍絕經期功能性子宮出血患者作為研究對象, 納入標準：滿足圍絕經期功能性子宮出血臨床診斷標準；通過診斷性刮宮排除子宮、卵巢器質性病變；知情并同意參與研究。排除標準：藥物過敏者；存在嚴重心肝腎疾病、血液系統疾病 ；無法配合治療者［2］。隨機分為實驗組和常規組, 各40例。常規組年齡40～53歲, 平均年齡(46.7±2.3)歲；病程2～16個月, 平均病程(10.4±2.1)個月；單純增生過長18例, 增生期22例。實驗組年齡41～53歲, 平均年齡(46.7±2.5)歲；病程2～17個月, 平均病程(10.6±2.3)個月；單純增生過長19例,增生期21例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 刮宮術后第5天, 實驗組采用米非司酮(湖北葛店人福藥業有限責任公司, 國藥準字H20033551)治療,10 mg/次, 1次/d, 口服, 連續治療12周；常規組采用去氧孕烯炔雌醇片(華潤紫竹藥業有限公司, 國藥準字H10983129)治療, 30 μg/次, 2次 /d, 口服 , 3 d后改為1次/d, 30 μg/次 ,連續治療12周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者子宮內膜厚度、出血控制時間、完全止血時間、臨床療效。臨床療效參考文獻［3］分為顯效、有效、無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實驗組顯效28例, 有效9例,無效3例, 總有效率為92.5%；常規組顯效16例, 有效13例,無效11例, 總有效率為72.5%。實驗組總有效率顯著高于常規組, 差異有統計學意義(χ2=5.541, P＜0.05)。

2.2 兩組患者出血控制時間及完全止血時間比較 實驗組出血控制時間(16.5±5.4)min顯著短于常規組的(37.7±7.2)min, 差異有統計學意義(t=14.898, P＜0.05)。實驗組完全止血時間(42.6±8.4)min顯著短于常規組的(68.3±9.4)min,差異有統計學意義(t=12.894, P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后子宮內膜厚度比較 治療前, 兩組患者子宮內膜厚度比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者子宮內膜厚度均顯著小于治療前, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 實驗組患者子宮內膜厚度(5.2±1.1)mm顯著小于常規組的(8.3±1.2)mm, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后子宮內膜厚度比較( ±s, mm)

表1 兩組患者治療前后子宮內膜厚度比較( ±s, mm)

注：與常規組比較, aP＜0.05, bP＞0.05

實驗組 40 12.5±2.1b 5.2±1.1a常規組 40 12.7±2.2 8.3±1.2 t 0.416 12.044 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

圍絕經期功能性子宮出血為臨床常見疾病, 其以圍絕經期婦女為發病人群, 若治療不及時患者會因大量失血而出現貧血, 最終對患者生活和健康產生嚴重影響［4］。臨床中治療該疾病主要應用雌激素、孕激素替代法, 但激素類藥物較易引起不良反應, 所以臨床中需謹慎應用。

米非司酮、去氧孕烯炔雌醇片為臨床治療子功能子宮出血常見藥物, 其中去氧孕烯炔雌醇片為避孕藥的一種, 其有效成分乙炔雌二醇、迪索高諾酮, 可有效抑制卵巢進行排卵,乙炔雌二醇具有增加垂體性激素分泌的作用, 迪索諾酮可使雌激素活性得到提升, 抑制子宮內膜發育。米非司酮為新型抗孕激素, 糖皮質激素受體、孕酮受體發生結合后, 和子宮內膜受孕體之間具有良好親和力, 能夠加速卵泡衰落, 對子宮內膜增生形成抑制, 進而實現絕經目的［5-7］。

本研究結果顯示, 實驗組顯效28例, 有效9例, 無效3例, 總有效率為92.5%；常規組顯效16例, 有效13例, 無效11例, 總有效率為72.5%。實驗組總有效率顯著高于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組出血控制時間(16.5±5.4)min顯著短于常規組的(37.7±7.2)min, 差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組完全止血時間(42.6±8.4)min顯著短于常規組的(68.3±9.4)min, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者子宮內膜厚度比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者子宮內膜厚度均顯著小于治療前,差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后, 實驗組患者子宮內膜厚度(5.2±1.1)mm顯著小于常規組的(8.3±1.2)mm, 差異有統計學意義(P＜0.05)。表明相對于去氧孕烯炔雌醇片, 米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血療效更顯著, 可促進患者盡快康復, 具有較高的臨床推廣價值。