觀察孟魯司特鈉聯合布地奈德治療兒童過敏性鼻炎的臨床效果

楊文鳳 黃善周 植旭麗

過敏性鼻炎是一種兒科常見病, 發病主要是由于患兒易感個體接觸了外界的過敏原之后, 引發的鼻黏膜炎癥反應,打噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻癢是患兒典型的臨床特征, 對患兒生長發育以及學習均造成了嚴重的不良影響, 布地奈德以及孟魯司特鈉是當前臨床治療該疾病的常用藥, 對于是否聯用兩種藥物在目前臨床中仍舊存在一定的爭議［1］。在上述研究背景下, 本文為了分析孟魯司特鈉聯合布地奈德治療兒童過敏性鼻炎的臨床效果, 特隨機選取2016年3月～2018年3月本院兒科收治的過敏性鼻炎患兒160例進行研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年3月本院兒科收治的160例過敏性鼻炎患兒作為研究對象, 均滿足《實用兒科學》中對過敏性鼻炎的診斷標準［2］。遵循隨機數字表法分為觀察組和對照組, 每組80例。觀察組女36例, 男44例,年齡4～11歲, 平均年齡(7.74±2.26)歲；對照組女35例, 男45例, 年齡3～12歲, 平均年齡(7.35±2.02)歲。兩組患兒一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究得到醫院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①均滿足上述診斷標準患兒；②病情穩定患兒；③自愿參加本次研究患兒。排除標準：①肝、腎功能不健全患兒；②研究前接受過其他治療患兒；③合并其他呼吸道疾病患兒；④臨床資料不完整；⑤對本研究藥物過敏患兒；⑥家屬不支持本研究者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患兒予以布地奈德氣霧劑(上海信誼藥廠有限公司, 國藥準字H20010552, 規格：50 μg/每噴)治療,100～200 μg/d, 1～2 次 /d, 共治療 7 d。

1.3.2 觀察組 患兒予以孟魯司特鈉聯合布地奈德治療,布地奈德用法用量與對照組一致, 予以孟魯司特鈉片(杭州默沙東制藥有限公司, 國藥準字J20130047, 規格：4 mg×5片), 口服, 4 mg/次, 1次/d, 共治療7 d。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 療效判定標準 顯效：打噴嚏、鼻癢等癥狀基本消失；有效：打噴嚏、鼻癢等癥狀可見顯著好轉；無效：打噴嚏、鼻癢等癥狀變化不明顯, 甚有加重、惡化跡象。總有效率=顯效率+有效率［3］。

1.4.2 臨床癥狀積分 包括鼻癢、噴嚏、鼻塞、流涕癥狀積分, 無癥狀記為1分, 癥狀可忍記為2分, 癥狀明顯記為3分, 癥狀難忍記為4分, 分值越低, 臨床癥狀越輕。

1.5 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組患兒總有效率為97.50%,顯著高于對照組的80.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀積分對比 觀察組患兒鼻癢、噴嚏、鼻塞、流涕癥狀積分顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

表2 兩組臨床癥狀積分對比( ±s, 分)

表2 兩組臨床癥狀積分對比( ±s, 分)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數 鼻癢 噴嚏 鼻塞 流涕觀察組 80 1.06±0.26a 1.04±0.22a 1.03±0.21a 1.06±0.19a對照組 80 2.21±0.46 2.17±0.38 2.15±0.42 2.18±0.55 t 19.4664 23.0181 21.3333 17.2155 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

過敏性鼻炎主要是由于免疫球蛋白E(IgE)介導的以嗜酸性粒細胞、吞噬細胞、淋巴細胞、肥大細胞等炎癥細胞浸潤為主的一種疾病, 導致患兒鼻腔氣道出現高反應性, 此外該病的發生與組胺、白三烯、前列腺素等炎癥介質有著極為密切的聯系［4-6］。鼻腔檢查可見：中鼻甲鼻息樣、鼻息肉、鼻黏膜蒼白、高度水腫、清水樣分泌物、下鼻甲水腫等。布地奈德屬于糖皮質激素, 可有效增加鼻黏膜溶酶體膜、內皮細胞、平滑肌細胞的穩定性, 減輕吞噬細胞、肥大細胞、嗜酸性粒細胞的炎癥浸潤程度, 減少組胺、白三烯、前列腺素等炎癥介質的釋放, 但是單純布地奈德治療臨床療效欠佳, 患兒病情恢復速度較慢, 具有一定的局限性。隨著臨床對過敏性鼻炎的不斷深入研究, 發現白三烯受體拮抗劑在治療該疾病方面具有獨特療效, 孟魯司特鈉片屬于白三烯受體拮抗劑,具有高選擇性, 對白三烯活性具有明顯的抑制作用, 阻斷白三烯受體向鼻黏膜遷移、黏附、浸潤等, 增加血管通透性,可有效抑制由于二氧化硫、運動、冷空氣、花粉、毛屑等引起的速發性或遲發性炎癥反應［7-9］。孟魯司特鈉片與布地奈德聯合, 協同作用, 有效緩解患兒打噴嚏、鼻塞、鼻癢等癥狀,加快疾病康復［10］。

本研究結果顯示, 觀察組患兒總有效率為97.50%, 顯著高于對照組的80.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒鼻癢、噴嚏、鼻塞、流涕癥狀積分顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。在劉澤剛［11］研究中, 觀察組(應用孟魯司特聯合布地奈德)、對照組(應用布地奈德)總有效率分別為95.35%、72.00%, 觀察組顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 與本文研究結果一致, 證實了孟魯司特鈉片與布地奈德聯合在兒童過敏性鼻炎治療中的可行性、有效性, 值得作為兒童過敏性鼻炎患兒首選的治療方法,在臨床中借鑒、參考價值較高。

綜上所述, 兒童過敏性鼻炎患兒采取孟魯司特鈉片聯合布地奈德治療, 可有效緩解病情, 提高治療效果, 臨床值得信賴并進一步推廣。