早期護理干預對呼吸衰竭重癥監護患者臨床指標及并發癥的影響觀察

覃寶邦

目前, 臨床上在為呼吸衰竭重癥監護患者實施藥物治療的同時, 更注重為患者予以科學的護理干預, 以促使患者病情得到徹底治愈, 并對其預后起到改善作用。為了進一步提高呼吸衰竭重癥監護患者的臨床治療效果, 并降低其并發癥發生率, 本次研究中將納入對象以雙盲法分為兩組, 并予以不同的護理干預方法, 旨在探析接受早期護理干預的有效性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中將本院2015年12月～2017年9月收治的167例呼吸衰竭重癥監護患者為研究對象, 將其以雙盲法分為對照組(83例)和觀察組(84例)。對照組中男49例、女34例, 年齡55～81歲, 平均年齡(67.94±5.02)歲；觀察組中男52例、女32例, 年齡53～84歲, 平均年齡(67.56±5.49)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受常規護理干預, 內容根據臨床規定實施, 包括為患者實施呼吸機及體位、肌肉活動等方面內容。觀察組患者亦接受早期護理干預, 包括：①心理支持。呼吸衰竭患者均存在呼吸被阻、焦慮不安等不良情緒, 故需依據實際情況為患者實施心理干預, 及時與患者溝通交流,引導其宣泄不良情緒, 根據患者的喜好與其聊喜歡的內容,以分散其注意力, 穩定患者的心理狀態, 提高其治療積極性［1,2］；②呼吸道清理。呼吸衰竭患者大都會存在痰黏稠的情況, 導致其痰液無法咳出、排出, 故而需及時對患者咳痰做指導, 期間協助患者翻身, 為其叩背、促排痰, 如果患者呼吸困難且不能排除痰液, 此時要根據實際情況為患者實施相應的干預, 如給予茶堿類藥物, 但需嚴格控制患者的給藥劑量；③氧療護理。要及時與患者溝通交流, 患者吸氧治療時務必對其機體狀況嚴格觀察, 包括血壓、心率以及呼吸等,要及時防止患者出現二氧化碳潴留的情況；④活動規劃。要依據患者的機體狀態制定科學適宜的活動干預, 通常是每隔24 h對患者的肌肉能力及緩解活動、活動度等做詳細評價,再制定2 d的運動量, 但需注意患者活動的過程中要給予氧療；⑤體位處理。患者意識清醒后為其適當抬高床頭, 讓患者保持半臥位休息, 并幫助患者做上肢關節、肌肉、肢體活動,通常是要按摩 20 min、2 次 /d［3］。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者護理前后肺功能指標,主要包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1/FVC及第1秒用力呼氣容積占預計值的百分比(FEV1%pred)；兩組患者的并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能指標比較 護理后, 兩組患者肺功能指標均明顯改善, 且觀察組改善情況優于對照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組護理前后肺功能指標比較( ±s)

表1 兩組護理前后肺功能指標比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數 護理前護理后FEV1(L) FEV1/FVC FEV1%pred(%) FEV1(L) FEV1/FVC FEV1%pred(%)觀察組 84 1.39±0.16a 43.85±5.11a 45.68±4.06a 2.90±0.51b 78.24±5.47b 76.09±5.62b對照組 83 1.40±0.12 43.92±5.07 45.84±4.21 1.72±0.54 64.94±5.20 62.11±5.31 t 0.4565 0.0886 0.2500 14.5192 16.1002 16.5192 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發癥發生情況比較 觀察組發生2例呼吸機相關肺炎、2例深靜脈血栓、2例神經肌肉功能障礙, 并發癥發生率為7.14%；對照組發生11例呼吸機相關肺炎、4例深靜脈血栓、8例神經肌肉功能障礙、3例壓瘡, 并發癥發生率為31.33%；觀察組并發癥發生率7.14%低于對照組31.3%,差異具有統計學意義(χ2=15.7612, P＜0.05)。

3 討論

呼吸衰竭重癥監護患者接受臨床治療的同時, 需以科學、全面的護理干預, 保證其臨床指標及病情得到有效控制。通常選擇的常規護理干預內容單一、機械化, 護理效果亦欠佳［3-5］。

馮紅燕［6］的研究結果顯示, 重癥監護呼吸衰竭患者接受人性化優質護理干預的效果更佳, 觀察組患者的治療依從性為94.00%, 高于對照組的80.00%, 可見患者得到了更有效的護理干預。早期護理干預強調盡早為患者實施護理干預,注重為患者做心理指導, 穩定其心理狀態, 促使其治療積極性提高；并以更科學的方法做呼吸道干預, 保證患者的呼吸順暢, 氧療干預保證患者的機體狀態改善明顯；再以科學的活動干預促使患者的肢體得到早期活動, 避免其出現肌肉萎縮、形成靜脈血栓等, 保證患者病情順利恢復［7-10］。本次研究結果顯示, 護理后, 兩組患者肺功能指標均明顯改善, 但觀察組患者肺功能指標改善情況優于對照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 早期護理干預對呼吸衰竭重癥監護患者臨床指標及并發癥的影響明顯, 具有極佳的推廣價值。