厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓行護理干預

李曉丹

近年來臨床上原發性高血壓發生率不斷上升, 當前已成為世界范圍內一類重大公共衛生問題［1］。厄貝沙坦氫氯噻嗪是臨床治療該病的常用藥物, 對原發性高血壓患者具有顯著治療效果, 但同時也伴隨著一系列不良反應,如惡心、嘔吐、眩暈等, 且大多患者伴有焦慮、抑郁等負性情緒, 導致治療依從性明顯降低, 直接影響治療效果［2］。本研究探討厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓期間的臨床護理干預, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016～2018年本院收治128例原發性高血壓患者作為研究對象, 按數字表法隨機分為研究組和對照組, 每組64例。本研究經醫學倫理委員會批準, 全部患者均知情并簽署知情同意書。研究組患者中男36例, 女28例；年齡 52～79 歲 , 平均年齡 (60.87±6.05)歲 ；病程 4～19 年 , 平均病程(9.25±3.25)年。對照組患者中男35例, 女29例；年齡 51～79 歲 , 平均年齡 (60.75±6.09)歲 ；病程 5～19 年 , 平均病程(9.31±3.23)年。兩組患者的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予厄貝沙坦氫氯噻嗪進行治療,1片/次, 1次/d, 均堅持治療8周。治療期間, 對照組患者實施臨床常規護理, 研究組在對照組基礎上實施綜合護理干預, 具體實施步驟如下。①加強對患者的心理疏導, 積極改善其不良心理狀況。責任護士采用溫和的方式加強與患者間的溝通交流, 運用護患溝通技巧建立良好護患關系, 以便及時了解患者內心壓力來源, 并實施針對性心理干預。向患者告知維持良好心理狀態對促進疾病康復的重要意義, 耐心向其講解原發性高血壓誘因、治療、預防等相關知識。②做好用藥指導與飲食干預, 囑患者空腹狀態下服藥, 用藥后適當休息30 min。在給予厄貝沙坦氫氯噻嗪治療期間, 囑患者嚴格遵循低鹽、低脂、清淡易消化飲食原則, 限制每日食鹽攝入量, 合理調整飲食結構, 多食新鮮瓜果蔬菜, 少食高膽固醇食物, 督促患者戒煙, 嚴格限制每日乙醇攝入量。③根據患者具體情況制定科學運動鍛煉計劃, 指導患者每日按計劃鍛煉。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理前后血壓(SBP、DBP、MAP)變化情況, 并進行分析對比。對比兩組患者用藥后惡心嘔吐、頭痛、心悸、眩暈等不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血壓變化對比 護理前, 兩組患者的SBP、DBP、MAP水平對比差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 研究組患者的SBP、DBP、MAP水平均明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者用藥后不良反應發生情況對比 研究組患者用藥后不良反應發生率為4.69%(3/64), 明顯低于對照組的15.63%(10/64), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理前后血壓變化對比( ±s, mm Hg)

表1 兩組患者護理前后血壓變化對比( ±s, mm Hg)

注：與對照組對比, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數 SBP DBP MAP護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 64 155.60±12.72 114.13±6.15a 99.59±8.71 71.50±8.09a 120.36±5.70 95.22±3.16a對照組 64 154.28±11.34 125.37±6.20 100.02±8.83 82.40±7.73 121.19±6.15 102.17±4.69 t 0.620 10.297 0.277 7.793 0.792 9.832 P 0.537 0.000 0.782 0.000 0.430 0.000

表2 兩組患者用藥后不良反應發生情況對比［n(%)］

3 討論

原發性高血壓是導致心血管疾病患者死亡的一個重要危險因素, 原發性高血壓嚴重危害患者身心健康及生活質量,故尋求一種安全、有效的治療方案對該類患者具有重要意義,同時也是臨床醫師一直重點關注問題［3］。

原發性高血壓患者在應用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療期間可出現各種不良反應, 因此, 治療期間護理工作的開展至關重要, 直接關系到臨床療效及患者預后。本研究結果顯示, 護理前, 兩組患者的SBP、DBP、MAP水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 研究組患者的SBP、DBP、MAP水平均明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示綜合護理干預的實施可進一步提高降壓效果, 維持患者血壓穩定性, 與當前研究結果大致相符［4-7］。通過對原發性高血壓患者進行針對性健康教育, 幫助患者正確認識自身疾病,充分意識到積極配合治療、堅持規范治療的重要性, 從根本上提高患者治療依從性。本研究中, 研究組患者用藥后不良反應發生率為4.69%(3/64), 明顯低于對照組的15.63%(10/64),差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示通過實施綜合護理干預可有效減少藥物不良反應, 保障用藥安全。為進一步提高降壓效果, 責任護士應指導患者科學用藥, 告知患者用藥劑量、時間及方法, 說明相關注意事項, 向其強調堅持長期規范治療的重要意義［8-11］。

綜上所述, 采用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓效果顯著, 治療期間通過實施綜合護理干預可進一步增強降壓作用, 降低藥物不良反應發生率, 提高護理服務水平。