綜合保溫護理對腹腔鏡手術患者的應用價值探析

金丹

近年來, 醫療科技得到不斷發展, 腹腔鏡手術具有創傷小、出血量少、手術時間相對較短、治療效果較好等優點,因此其在臨床上得到廣泛應用。有研究發現［1］, 腹腔鏡手術術中患者體溫降低明顯。同時也有研究發現, 患者在圍手術期低溫與寒戰等癥狀會對手術效果產生明顯影響, 最終導致心動過速、肺血管阻力增加。基于此, 將本院收治的140例腹腔鏡手術患者作為研究對象, 分析腹腔鏡手術患者綜合保溫護理實施的臨床價值與患者的生命體征情況, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年1～11月收治的腹腔鏡手術患者140例作為研究對象, 隨機將患者分為研究組與參照組, 每組70例。研究組中男36例, 女34例；年齡24～74歲,平均年齡(45.6±7.2)歲。參照組中男37例, 女33例；年齡23～73歲, 平均年齡(45.8±7.6)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實施腹腔鏡手術, 使用經口氣管插管, 對患者進行全身麻醉, 取截石體位, 患者進行常規消毒,給患者注入二氧化碳氣體, 維持患者腹腔內壓力, 便于手術操作, 患者平均手術時間(2.2±0.6)h, 平均出血量(13.6±2.0)ml。參照組患者給予常規護理措施, 主要是對患者進行術前觀察、生命體征的監測、飲食指導與心理方面的疏導等, 將室溫維持在22～24℃, 并且在室溫下使用沖洗液進行沖洗。研究組則在常規護理措施基礎上給予綜合保溫護理措施干預, 護理措施如下：①加強圍手術期體溫檢測, 若發現患者的體溫呈現下降, 需要立刻報告醫生, 采取相應的保溫措施；②維持好手術室的溫度, 手術室溫度控制在23～25℃, 輸液的液體、沖洗液等需要進行微波爐加熱, 加熱時間為1 min, 加溫到36～37℃；③注意給患者保暖, 當患者進入到手術室之后, 需要對患者身體進行遮蓋, 做好相應的保暖措施, 對患者進行皮膚消毒的時候, 消毒動作的速度要快, 維持患者的正常體溫。

1.3 觀察指標 使用體溫計在術前、術中與術后1 h進行體溫檢測, 于患者腋下進行測量, 測量分為3次, 取平均值,對兩組患者體溫變化情況及術后并發癥發生情況進行觀察比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術前、術中與術后體溫變化情況比較 兩組患者術前與術后體溫水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。研究組患者術中體溫水平顯著優于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術前、術中與術后體溫變化情況比較( ±s, ℃)

表1 兩組患者術前、術中與術后體溫變化情況比較( ±s, ℃)

注：與參照組比較, aP＜0.05

組別 例數 術前 術中 術后研究組 70 36.4±0.4 36.8±0.3a 36.9±0.4參照組 70 36.5±0.2 35.6±0.2 36.8±0.3 t 1.87 27.85 1.67 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較 參照組發生寒顫6例, 胃腸道反應4例, 傷口滲血5例；研究組發生寒顫1例,胃腸道反應2例, 傷口滲血1例；研究組患者并發癥發生率5.7%(4/70)顯著低于參照組的21.4%(15/70), 差異具有統計意義 (χ2=7.37, P＜0.05)。

3 討論

腹腔鏡手術因其對患者創傷較小、出血量較少、術后恢復速度快等優勢在臨床上得以廣泛運用［2］。但腹腔鏡手術也有一些不足, 手術后極易出現腹脹、寒顫、胃腸道反應、傷口滲血等癥狀, 嚴重情況下, 會引發低氧、水電解質紊亂、腦血管情況, 嚴重影響到患者的生活質量。因患者在全身麻醉后接受腹部手術, 導致體溫會有明顯下降情況［3］, 從而嚴重影響了患者凝血功能障礙, 引起寒顫與肺部感染等并發癥癥狀, 也會導致手術效果、預后效果降低。

體溫指標是臨床衡量患者身體機能主要指標, 由于主維持體溫恒定, 對正常代謝功能、生理機能穩定性有著至關重要的作用。臨床研究顯示［4］, 外科手術患者當中有60%～75%的患者呈現輕度體溫降低的現象。所以在腹腔鏡手術過程當中, 對患者進行綜合保溫護理, 可以有效提高臨床的治療效果。綜合保溫護理措施主要是對患者進行一定溫度護理,如手術室的溫度調節、輸血及輸液加溫儀器, 并且在患者的身上加蓋溫毯, 讓患者體溫維持在37℃, 穩定患者生命體征。單一保溫措施難以達到保溫效果, 實施綜合保溫護理可以有效降低低溫情況出現, 且能夠縮短患者手術后的蘇醒時間,提高圍手術期安全度, 減少手術后氣管插管時間與手術后并發癥發生。

本次研究結果顯示, 兩組患者術前與術后體溫水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。研究組患者術中體溫水平顯著優于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者并發癥發生率5.7%(4/70)顯著低于參照組的21.4%(15/70), 差異具有統計意義(P＜0.05)。此次研究結果與黃穎珊等［5］的研究相符。可見, 在患者腹腔手術治療過程當中, 采取綜合保溫護理措施, 能夠有效穩定患者的體溫值, 降低患者術后并發癥發生率, 改善患者術后腹脹、寒顫與胃腸道反應情況。因此, 綜合保溫護理措施在患者腹腔鏡手術治療當中應用效果顯著, 對維持患者體溫、降低患者術后并發癥發生率有促進作用, 提高臨床手術的效果, 對臨床治療有重要意義［6-9］。

綜上所述, 針對腹腔鏡手術患者采取綜合保溫護理措施,能夠有效維持患者體溫指標, 提高患者手術成功幾率, 降低并發癥的發生幾率, 有助于患者生命體征的穩定, 促進患者治療效果提升, 在臨床上具有重要價值。