探討經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療高齡良性前列腺增生癥的護(hù)理方式研究

王紅艷

我國(guó)男性特別是老年群體發(fā)生前列腺疾病的幾率在不斷增加, 前列腺增生和腫瘤是比較常見的兩類前列腺疾病, 老年男性的生活因此比較痛苦, 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)時(shí)臨床常用手術(shù)［1,2］。能夠在電切鏡下進(jìn)行手術(shù)操作, 把前列腺組織進(jìn)行電切除, 對(duì)患者的創(chuàng)傷比較小, 手術(shù)時(shí)間比較短,術(shù)后患者能夠快速恢復(fù), 也是前列腺增生治療的金標(biāo)準(zhǔn)［3,4］。因?yàn)檫@類疾病的患者以老年人為主, 他們的手術(shù)耐受性比較低, 因此為了促進(jìn)手術(shù)的順利開展, 讓患者配合治療, 護(hù)理工作不可缺少, 對(duì)術(shù)后恢復(fù)有非常大的影響［5］。此次本院就經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療的效果進(jìn)行分析研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月本院收治的104例經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療的高齡良性前列腺增生癥患者, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組52例。對(duì)照組患者平均年齡(78.3±5.9)歲, 觀察組患者平均年齡(78.4±5.7)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者使用常規(guī)護(hù)理, 對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控, 關(guān)注患者的體溫和脈搏等情況, 如果患者有異常情況出現(xiàn), 需要立刻通知主治醫(yī)生。觀察患者的疼痛情況, 及時(shí)的進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。叮囑患者家屬保持飲食均衡, 易消化,增加高熱量食物攝入, 減少脂肪攝入。

1.2.2 觀察組 患者接受圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 因?yàn)榛颊邅淼结t(yī)院, 對(duì)環(huán)境不熟悉, 還有自身疾病的營(yíng)銷, 心理狀態(tài)不穩(wěn)定, 比較焦慮和緊張, 患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)因此而受損, 因此患者的手術(shù)耐受性比較差,護(hù)理人員應(yīng)該在護(hù)理的時(shí)候, 主動(dòng)和患者溝通, 對(duì)患者的情況進(jìn)行了解, 通過語言來對(duì)患者進(jìn)行安慰, 消除負(fù)面的情緒。介紹手術(shù)的過程和原理, 讓患者對(duì)手術(shù)有所了解, 增加患者的治療信心, 提升患者的安全感。很多患者均為老年人, 其代謝比較差, 血管收縮性較低, 冷熱刺激比較敏感。使用前列腺電汽化術(shù)時(shí), 要持續(xù)的沖洗患者的膀胱, 因此患者的體熱會(huì)持續(xù)的散失, 容易出現(xiàn)心律失常和寒戰(zhàn)。因此, 進(jìn)行手術(shù)之前, 需要對(duì)室內(nèi)的溫度進(jìn)行控制, 保持在25℃比較合適,相對(duì)濕度控制在55%左右, 提前進(jìn)行室內(nèi)消毒。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 行腰-硬聯(lián)合麻醉, 對(duì)患者的血氧指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控, 護(hù)理人員將患者調(diào)整至截石體位, 為患者提供輕柔的護(hù)理操作, 讓患者下肢抬高, 使用棉腳套, 讓患者舒適, 避免壓迫感, 防止腓總神經(jīng)會(huì)受到壓迫。患者手術(shù)之后,讓患者的雙腿平放, 減少血壓的波動(dòng)。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后對(duì)患者的神志和體征進(jìn)行監(jiān)控,觀察患者的心電情況, 使用氧氣吸入治療。對(duì)患者的膀胱進(jìn)行沖洗, 注意預(yù)防患者的體征變化, 意識(shí)變化, 肺部感染等情況。護(hù)理人員需要觀察患者的引流液情況, 對(duì)引流液的顏色進(jìn)行觀察, 如果患者出現(xiàn)了異常情況, 需要告知醫(yī)生, 提供相關(guān)的處理操作。導(dǎo)尿管需要在肢體外伸展15°, 患者不要隨意的起坐。協(xié)助患者翻身, 避免引流管脫落和擠壓, 保持管道的通暢。管道沖洗時(shí), 控制在30℃左右的溫度, 避免患者的膀胱因?yàn)闇囟鹊拇碳ざ霈F(xiàn)痙攣癥狀, 引流的時(shí)候,控制好速度, 保持頁(yè)面高度在60 cm左右。叮囑患者日常飲食中要避免刺激性食物的攝入, 增加纖維食物的攝入, 保持通暢的排便狀態(tài), 必要過度用力, 防止心血管意外事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況, 包括下肢靜脈血栓、繼發(fā)性出血、膀胱尿道刺激征等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥1例, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.92%；對(duì)照組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥9例, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.31%；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

研究表明, 良性前列腺增生患者主要是＞60歲的老年男性, 臨床中經(jīng)常會(huì)有尿頻、尿急、尿潴留的情況, 患者的排尿異常, 生活受到了極大的影響。需要注意的是, 高齡患者的器官功能衰退, 有很多的基礎(chǔ)疾病存在, 因此手術(shù)的耐受性不高, 手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性比較大。我國(guó)男性特別是老年群體發(fā)生前列腺疾病的幾率在不斷增加, 前列腺增生和腫瘤是比較常見的兩類前列腺疾病, 老年男性的生活因此比較痛苦, 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)時(shí)臨床常用手術(shù)。能夠在電切鏡下進(jìn)行手術(shù)操作, 把前列腺組織進(jìn)行電切除, 對(duì)患者的創(chuàng)傷比較小, 手術(shù)的時(shí)間比較短, 術(shù)后患者能夠快速恢復(fù), 也是前列腺增生治療的有效方法。因?yàn)檫@類疾病的患者以老年人為主,他們的手術(shù)耐受性比較低, 因此為了促進(jìn)手術(shù)的順利開展,讓患者配合治療, 護(hù)理工作不可缺少, 對(duì)術(shù)后恢復(fù)有非常大的影響。此次研究中, 觀察組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥1例, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.92%；對(duì)照組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥9例,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.31%；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以讓患者的生理和心理都做好手術(shù)準(zhǔn)備, 緩解患者的緊張和焦慮感, 讓患者的手術(shù)能夠順利完成, 減少患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥［6,7］。該種護(hù)理模式體現(xiàn)了以人文本的護(hù)理理念, 患者的需求得到了滿足, 護(hù)理具有安全性、及時(shí)性、針對(duì)性, 患者對(duì)護(hù)理表示了滿意。

總之, 高齡良性前列腺增生患者接受經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療的效果突出, 結(jié)合圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn), 促進(jìn)患者的康復(fù), 臨床中可以進(jìn)行推廣使用。