婦科宮腔疾病應用宮腔鏡檢查與治療的護理體會

邱司橋 陳瑞萍 黃才潔

宮腔鏡是一種臨床上常用的微創性診療技術, 具有出血量少、創傷小、恢復快等優勢, 能夠在纖維光源內窺鏡直視下進行宮腔檢查并起到治療效果, 應用效果比較理想［1-3］。但另一方面, 作為一種有創性技術, 在進行宮腔鏡檢查及治療時可能引起患者心理不適及非特異性生理反應, 應對患者采取相應的護理措施,提高患者的舒適度及滿意度。本文分析宮腔鏡在婦科宮腔疾病檢查與治療中的護理體會, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月本院進行宮腔鏡檢查和治療的68例婦科宮腔疾病患者作為研究對象。排除標準：宮腔鏡檢查和治療禁忌證患者；合并心、肺、肝、腎功能障礙患者；惡性腫瘤及凝血功能異常患者；精神疾病患者；內分泌紊亂患者。患者年齡23～64歲, 平均年齡(38.49±8.54)歲。宮腔疾病：宮腔內粘連15例, 子宮肌瘤32例, 子宮內膜息肉21例。采取隨機數字表法, 將患者分為觀察組與對照組, 各34例。

1.2 方法

1.2.1 檢查及治療方法 所有患者均取膀胱截石位, 進行外陰消毒, 使用窺陰器暴露宮頸, 使用宮頸鉗固定宮頸前唇,使用探針探查宮腔, 擴張宮頸至 6.5～7.0號, 置入宮腔鏡, 注入膨宮液, 待宮腔充盈后, 對宮底、 宮腔前后左右、輸卵管開口等部位進行探查, 發現異常及時取組織進行送檢, 并對患者進行相應的宮腔鏡治療。

1.2.2 護理方法 對照組患者采取常規護理措施。觀察組患者在對照組基礎上采取綜合性護理干預, 具體包括：①心理護理。與患者進行有效的溝通, 了解患者的心理狀態, 采取針對性的心理護理, 例如, 部分患者對宮腔鏡技術缺乏了解, 存在恐懼感、陌生感, 心理負擔較重, 應向患者詳細講解宮腔鏡技術的治療方法、目的、優越性以及術中注意事項,消除患者負性心理, 注意使用通俗易懂的語言, 保持態度溫和耐心。②術前護理準備。指導患者月經干凈后3～7 d進行宮腔鏡檢查與治療, 術前6 h禁飲禁食, 術前4 h進行灌腸,術前1 h使用600 μg米索前列醇, 術前于宮頸注射2%鹽酸利多卡因, 軟化宮頸；指導患者深呼吸、有效咳嗽、床上翻身、下床活動等技巧, 為術后康復訓練做好準備。③檢查與治療中的護理。加強疼痛護理, 指導患者如何正確配合, 與患者溝通, 分散其注意力；可握住患者雙手, 增強其信心；引導患者表達感覺及想法；插鏡時, 囑咐患者深呼吸, 放松會陰部肌肉；預防灌流液過量吸收綜合征、心腦綜合征、空氣栓塞、子宮穿孔等并發癥［4］。④術后護理。幫助患者清潔皮膚, 加強生命體征監測, 觀察患者是否出現陰道出血、腹痛等癥狀,指導患者進行排尿；疼痛明顯患者, 應指導患者去枕平臥6 h；術后6 h, 可指導患者逐步恢復飲食；囑咐患者治療后1個月內禁止性生活及盆浴；告知患者復診時間。

1.3 觀察指標及判定標準［5］比較兩組患者的護理滿意度,采用本院自制護理服務調查問卷, 總分為100分, 包括滿意(＞80分)、基本滿意(60～80分)和不滿意(＜60分)三個等級。總滿意度=滿意率＋基本滿意率。。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者中, 滿意24例、占70.59%, 基本滿意8例、占23.53%, 不滿意2例、占5.88%；對照組患者中, 滿意16例、占47.06%, 基本滿意10例、占29.41%, 不滿意8例、占23.53%；觀察組患者總滿意度為94.12%(32/34), 顯著高于對照組的76.47%(26/34), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

宮腔鏡技術在婦科宮腔疾病診療中應用廣泛, 能夠了解病灶位置、大小、范圍、形態, 同時, 還能夠對異常組織直接進行取材或定位刮宮, 進行相應的治療, 避免了不必要的開腹手術, 減輕了對女性身心健康的影響。盡管宮腔鏡技術具有諸多優勢, 但在操作過程中, 仍可能引起患者疼痛等不適, 可引起術中出血、子宮穿孔、人工流產綜合征等并發癥,因此, 迫切需要加強臨床護理工作, 采取綜合性護理干預。

在進行護理工作時, 應堅持“人性化”、“舒適化”等護理理念, 對患者進行健康教育及心理支持, 關愛患者, 熟練技術操作, 消除患者緊張、恐懼心理, 使患者主動配合治療［6,7］。同時, 應積極預防和減少并發癥, 做好術前檢查、陰道準備、宮頸準備以及器械準備。術中應協助患者擺放體位, 陪伴患者, 主動與患者溝通, 消除其緊張情緒；做好宮腔鏡調試,確保機器正常運轉, 密切觀察患者的生命體征和自覺癥狀,發現異常及時通知醫生［8-10］。術后應做好飲食指導、康復指導, 為患者提供優質、精細的全程護理服務。本研究中, 對照組患者采取常規護理措施, 觀察組患者在對照組基礎上采取綜合性護理干預。結果顯示, 觀察組患者中, 滿意24例、占70.59%, 基本滿意8例、占23.53%, 不滿意2例、占5.88%；對照組患者中, 滿意16例、占47.06%, 基本滿意10例、占29.41%, 不滿意8例、占23.53%；觀察組患者總滿意度為94.12%(32/34), 顯著高于對照組的76.47%(26/34), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示綜合性護理干預能夠提高宮腔鏡檢查與治療患者的護理滿意度, 提升護理質量。

綜上所述, 對應用宮腔鏡檢查與治療的婦科宮腔疾病患者采取綜合性護理干預, 能夠提高患者的滿意度, 具有較高的臨床推廣價值。