早期護理措施在預防產(chǎn)后尿潴留中的應用價值體會

區(qū)鳳玲

產(chǎn)后尿潴留在陰道分娩產(chǎn)婦群體中的發(fā)病率相對較高, 子宮收縮會受到極大的影響, 而陰道出血量也會顯著增多, 而產(chǎn)后尿道感染發(fā)生率同樣增加, 進而出現(xiàn)膀胱炎的問題［1］。為了能夠使得產(chǎn)后尿潴留得到防治, 選取2017年4月～2018年5月本院收治的1000例陰道分娩產(chǎn)婦, 給予早期護理干預, 取得顯著的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年5月本院收治的2000例陰道分娩產(chǎn)婦為研究對象, 隨機分成觀察組和對照組, 每組1000例。觀察組年齡23～35歲, 平均年齡(32.65±2.63)歲；對照組年齡22～39歲, 平均年齡(36.52±3.52)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 首先綜合分析產(chǎn)婦分娩后的實際情況,再運用合適的產(chǎn)后尿潴留臨床治療方案。一些產(chǎn)婦在生產(chǎn)前或是生產(chǎn)過程中運用了劑量相對較多的解痙鎮(zhèn)靜藥物, 進而誘發(fā)尿潴留, 因此, 手術結束后, 主治醫(yī)生就應該依照手術前或是手術過程中實際的用藥狀況選擇進行藥物調理, 降低尿潴留發(fā)生率。另外, 熱水治療方案與開塞露納肛方案治療尿潴留的效果相對顯著。

1.2.2 護理方法 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后均進行產(chǎn)科預防尿潴留的一般性護理, 即情緒疏導、化學藥物治療與誘導性排尿。觀察組在一般護理的基礎上早期護理干預。防治尿潴留“三早”護理工作具體為：①孕早期切實針對孕婦及其家屬進行健康宣教, 并且指導孕婦進行盆底肌鍛煉的技巧等；②一些產(chǎn)婦因為外陰出現(xiàn)創(chuàng)傷, 并且心理上出現(xiàn)恐懼、痛苦與悲傷等情緒, 因此排尿時不敢用力, 就會出現(xiàn)尿潴留, 因此, 護士應該在第一時間和產(chǎn)婦進行交流, 在得知患者實際的感受與想法后, 采取循序善誘的方式, 使得患者能夠將心中疑惑解開, 并敢于排尿［2］；③及時鎮(zhèn)痛, 由于不同產(chǎn)婦, 其分娩的情況與耐受疼痛的能力是不同的, 因此助產(chǎn)士應該具體情況具體分析, 綜合各方面因素后合理地選擇藥物制劑實現(xiàn)預防性鎮(zhèn)痛的目的；④及時進行康復治療, 陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)出嬰兒后, 及時采取產(chǎn)后多功能治療儀輔助治療的方式, 這種輔助性的康復治療手段能夠縮短產(chǎn)婦的恢復時間, 當然, 在實際運用過程中, 務必掌握說明書上的流程, 選擇最合適的治療項目, 并且合理地設定治療時間和強度等級。

1.3 觀察指標 比較兩種不同的護理方式對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的影響效果。產(chǎn)后尿潴留的指標：產(chǎn)婦生產(chǎn)過后6 h自我感知出現(xiàn)尿意, 恥骨聯(lián)合位置出現(xiàn)明顯的膨脹充盈感覺,但需要協(xié)助進行排尿、導尿的患者。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者中＜3 h排尿228例, 3～6 h排尿743例, ＞6 h排尿29例, 尿潴留發(fā)生率為2.20%(22/1000)；觀察組患者中＜3 h排尿426例, 3～6 h排尿564例, ＞6 h排尿10例, 尿潴留發(fā)生率為0.80%(8/1000)。觀察組患者尿潴留發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者尿潴留情況比較［n, n(%)］

3 討論

相關文獻資料顯示, 孕期初期進行產(chǎn)后尿潴留預防重要性的宣教, 如此才能夠真正使得防治產(chǎn)后尿潴留的意識得到強化, 進而降低尿潴留發(fā)生率。鑒于此, 在針對產(chǎn)后尿潴留進行防治過程中務必做到盡早評估、盡早判斷產(chǎn)后尿潴留的關鍵性影響因素, 運用切實有效的方式進行早期護理工作［3］。匯總與防治產(chǎn)后尿潴留相關重點內容［4-10］：①產(chǎn)后4～6 h, 無論產(chǎn)婦是否自我感覺到尿意, 均要進行誘導排尿的工作。另外, 倘若產(chǎn)婦并未形成排尿感, 應該叮囑產(chǎn)婦家屬多為產(chǎn)婦準備帶湯飲食, 并且注意叮囑產(chǎn)婦多飲水, 注意體內水量的補充, 能夠讓膀胱在較短的時間內處于充盈的狀態(tài), 使產(chǎn)婦形成排尿意。②一些產(chǎn)婦因為在心理上排斥臥位排尿的方式,因此在尊重產(chǎn)婦的前提下, 囑托產(chǎn)婦下床排尿。此外, 若是產(chǎn)婦的身體狀態(tài)相對理想, 還應指導產(chǎn)婦經(jīng)常下床走動, 能夠使產(chǎn)婦更好地恢復。③熱水療法是一種簡便, 并且可行性較高的措施, 大部分產(chǎn)婦接受這種治療方式。操作流程通常是采用50℃的溫開水, 經(jīng)常清潔外陰, 能夠緩解肌肉的緊張感。而且使用這種治療方案時應控制好熱水的溫度。④運用熱敷的治療方式, 可以緩解膀胱的脹痛感。實際上就是將熱水袋放置在產(chǎn)婦自我感覺不舒適的位置進行熱敷, 有利于血液循環(huán)。因此, 務必強化對產(chǎn)婦的護理工作與監(jiān)察工作, 運用切實有效的預防手段, 避免出現(xiàn)尿潴留的問題。本研究中,觀察組患者采用早期護理干預, 對照組患者采用一般性護理措施。結果顯示, 對照組患者中＜3 h排尿228例, 3～6 h排尿743例, ＞6 h排尿29例, 尿潴留發(fā)生率為2.20%(22/1000)；觀察組患者中＜3 h排尿426例, 3～6 h排尿564例, ＞6 h排尿10例, 尿潴留發(fā)生率為0.80%(8/1000)。觀察組患者尿潴留發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 應該針對陰道分娩產(chǎn)婦選擇合適的早期護理干預措施, 有利于產(chǎn)婦盡早下床排尿, 降低尿潴留發(fā)生率,可使產(chǎn)婦產(chǎn)后對醫(yī)療服務的滿意度與舒適度得到提升。