研究整體護理對老年癡呆患者認知功能的影響

李葉紅

老年癡呆在臨床上是一種十分常見的神經系統疾病［1］。患病后, 患者的神經系統會出現退行性變化, 即萎縮和變性。老年癡呆的臨床表現主要為精神異常、喪失生活能力及認知功能下降等。老年癡呆其恢復過程十分漫長, 同時其預后的效果也并不十分理想［2］。因此, 面對老年癡呆患者, 在給予積極治療的基礎上還可在護理模式上進行一定改變。本研究探討研究了整體護理對老年癡呆患者認知功能的影響, 整體護理在生理及心理方面均可產生積極的影響, 通過懷舊療法護理、認知障礙護理、心理護理等措施改善患者認知功能,控制病情的發展, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年5月于本院進行治療的70例老年癡呆患者作為研究對象, 所有研究對象的疾病確診均符合世界衛生組織國際疾病分類(ICD-10)確診標準。其中男28例, 女42例；年齡55～81歲；平均住院時間(10.5±3.6)個月；文盲13例, 小學文化水平10例, 高中文化水平18例, 中專及以上文化水平29例。采用隨機分組的方式將患者分為實驗組與對照組, 每組35例。實驗組男15例,女20例；年齡55～81歲, 平均年齡(63.1±6.1)歲；病程17～49個月, 平均病程(21.03±9.71)個月, 教育年限5～9年, 平均被教育年限(5.61±3.49)年。對照組男13例, 女22例；年齡56～80歲, 平均年齡(62.5±6.3)歲, 病程18～51個月 ,平均病程(24.51±8.83)個月；教育年限5～10年, 平均教育年限(6.50±4.12)年。兩組患者年齡、性別、學歷等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理, 主要包括在飲食、藥物治療、生活習慣等方面給予指導, 同時在基礎治療上給予患者疏血通和腦康復治療。實驗組在對照組的基礎上給予整體護理, 具體如下：①飲食干預。觀察記錄患者飲食習慣, 根據患者自身情況制定合理的飲食規劃, 保證補充患者對于營養的需要。②心理干預。 主動與患者建立關系, 了解患者內心真實的想法與需要, 評估患者癡呆抑郁程度, 制定個性化的情感護理方式, 鼓勵患者用語言表達自己的想法與感情, 幫助患者建立積極樂觀的心態。③認知障礙干預。利用科學手段幫助改善患者思維障礙、智力障礙、記憶障礙及幻聽等問題,刺激患者獲得的信息, 加強用腦頻率, 同時針對思維紊亂及記憶力較差的患者可通過游戲等方式轉移其注意力, 穩定情緒,增強記憶力訓練。④軀體干預。因老年癡呆患者疾病的特殊性,護理人員對其生活自理能力進行長期反復訓練, 包括穿衣、大小便、梳洗等。部分不能自己大小便的患者, 需及時更換患者床單, 幫助患者翻身及擦背等, 避免壓瘡的出現。同時,需密切關注患者睡眠情況, 防治因蒙被睡覺出現窒息。⑤懷舊療法干預。積極與患者家屬及患者進行溝通, 了解患者的童年、求學、工作及婚姻等方面的盡力, 利用懷舊療法刺激患者的記憶力和回憶力。護理周期為1個月, 1 h/d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理前后認知功能評分評分, 采用簡易精神狀態評價量表(MMSE)進行判定［3］,內容包括地點定向力、語言、即可記憶、延遲記憶、視空間、定向力、注意力和計算力, 本測量表共30道題, 患者回答對一道題加1分, 答錯或不知道正確答案得0分, 分數為0～30分, 分數＜27分的可認為患者存在認知功能障礙, 同時分數越越低, 患者認知功能障礙越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理前, 兩組患者認知功能評分比較比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 實驗組患者認知功能評分為(21.01±2.79)分, 對照組患者認知功能評分為(18.31±2.11)分, 實驗組患者認知功能評分高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組護理前后患者認知功能評分比較( ±s, 分)

表1 兩組護理前后患者認知功能評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數 護理前 護理后實驗組 35 16.51±1.31a 21.01±2.79b對照組 35 17.06±1.26 18.31±2.11 t 1.790 4.566 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

整體護理可有效改善老年癡呆患者的認知功能, 具有積極的影響。現階段, 我國已經進入老齡化社會, 老年癡呆患者的人數也開始出現上升的趨勢［4-6］。老年癡呆在臨床中的表現為生活能力下降、認知水平降低。在本研究中, 整體護理被應用于老年癡呆治療中, 從多個方面入手, 比如觀察記錄患者飲食習慣, 根據患者自身情況制定合理的飲食規劃,保證補充患者對于營養的需要；主動與患者建立關系, 了解患者內心真實的想法與需要, 評估患者癡呆抑郁程度, 制定個性化的情感護理方式, 鼓勵患者用語言表達自己的想法與感情, 幫助患者建立積極樂觀的心態；利用科學手段幫助改善患者思維障礙、智力障礙、記憶障礙及幻聽等問題, 刺激患者獲得的信息, 加強用腦頻率, 同時針對思維紊亂及記憶力較差的患者可通過游戲等方式轉移其注意力, 穩定情緒,增強記憶力訓練等。研究結果顯示, 護理前, 實驗組認知功能評分為(16.51±1.31)分, 對照組認知功能評分為(17.06±1.26)分, 比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 實驗組認知功能評分為(21.01±2.79)分, 對照組認知功能評分為(18.31±2.11)分, 實驗組患者認知功能評分高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此說明整體護理對老年癡呆患者的認知功能的影響具有積極意義, 促使患者精神狀態處于積極水平, 生活質量得到提高。

整體護理作為以人為本的護理模式, 越來越多的醫務工作者選擇將其運用到臨床治療當中。整體護理對于老年癡患者, 可對其智力、記憶及思維等方面都可以產生干預, 刺激患者的大腦, 使其處于興奮狀態, 進而改善患者的病情［7,8］。

綜上所述, 整體護理對老年癡呆患者的認知功能具有積極影響, 可有效改善患者的認識功能, 值得臨床推廣使用。