α1胸腺肽聯合化療治療老年晚期胃癌的效果及對外周血T淋巴細胞亞群的影響

張靜

摘 要：目的 探討α1胸腺肽聯合化療治療老年晚期胃癌的效果及對外周血T淋巴細胞亞群的影響。方法 將我院2015年7月～2017年6月收治的90例老年晚期胃癌患者隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組予以FOLFOX6化療方案治療，觀察組在對照組基礎上增加α1胸腺肽治療。比較兩組患者臨床療效和外周血T淋巴細胞亞群的情況。結果 觀察組患者的治療總有效率為75.56%，高于對照組的51.11%，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的外周血T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者CD8+水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 α1胸腺肽聯合化療治療老年晚期胃癌的效果顯著，并可有效調節患者的外周血T淋巴細胞亞群水平。

關鍵詞：老年晚期胃癌；α1胸腺肽；外周血T淋巴細胞亞群

中圖分類號：R735.2 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.20.028

文章編號：1006-1959（2018）20-0096-03

Abstract：Objective To investigate the effect of α1 thymosin combined with chemotherapy on elderly patients with advanced gastric cancer and the influence of peripheral blood T lymphocyte subsets.Methods 90 patients with advanced gastric cancer admitted to our hospital from July 2015 to June 2017 were randomly divided into control group and observation group，with 45 cases in each group. The control group was treated with FOLFOX6 chemotherapy，and the observation group was treated with α1 thymosin on the basis of the control group.The clinical efficacy and peripheral blood T lymphocyte subsets were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 75.56%，which was higher than that of the control group 51.11%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The levels of CD3+，CD4+，CD4+/CD8+ in the peripheral blood T lymphocyte subsets of the observation group were higher than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in CD8+ levels between the two groups（P>0.05）.Conclusion α1 thymosin combined with chemotherapy is effective in the treatment of advanced gastric cancer in the elderly，and can effectively regulate the peripheral blood T lymphocyte subsets.

Key words：Advanced gastric cancer in the elderly；α1 thymosin；Peripheral blood T lymphocyte subsets

胃癌（gastric cancer）本身就屬于惡性腫瘤之一，加上老年人體質衰退，免疫功能減弱，因此老年晚期胃癌患者的死亡率極高。有關統計顯示[1]，每年胃癌死亡人數高達16萬，約占惡性腫瘤死亡人數的25%。化療是治療惡性腫瘤疾病的常用方法，可在一定程度上延長患者生存時間。α1胸腺肽具有提高人體免疫能力、抑制腫瘤細胞活化的作用，本研究探討了α1胸腺肽聯合化療治療老年晚期胃癌的效果及對外周血T淋巴細胞亞群的影響，具體內容報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2017年6月遼寧省綏中縣醫院收治的90例老年晚期胃癌患者為研究對象，所有研究對象均符合晚期胃癌診斷標準[2]。采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組45例。對照組男性27例，女性18例，年齡60～79歲，平均年齡（72.93±7.75）歲；病程1～4年，平均病程（2.62±0.41）年；TNM分期：Ⅲ期14例，Ⅳ期31例。觀察組男性26例，女性19例，年齡60～78歲，平均年齡（71.16±7.72）歲；病程1～5年，平均病程（2.59±0.50）年；TNM分期：Ⅲ期15例，Ⅳ期30例。兩組患者性別、年齡、病程、TNM分期等基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予患者FOLFOX6化療方案治療。化療當天靜脈滴注奧沙利鉑（費森尤斯卡比醫藥有限公司，國藥準字H20093892，規格：50 mg）85 mg/m2，2 h內滴注完成；靜脈滴注亞葉酸鈣（哈爾濱三聯藥業股份有限公司，國藥準字H20034073，規格：100 mg）400 mg/m2，2 h內滴注完成；然后持續靜脈滴注5-氟尿嘧啶（南通精華制藥股份有限公司，國藥準字H32022246，規格：0.25 g）2400 mg/m2，連續滴注46 h內完成。14 d為1個療程，連續治療3個療程。

1.2.2觀察組 在對照組化療方案基礎上增加α1胸腺肽進行治療。化療當天注射用α1胸腺肽（PatheonItaliaS.p.A.生產，國藥準字H20050339，規格：1.6 mg），皮下注射，1.6 mg/次，1次/d，每隔1 d用藥1次，14 d為1個療程，連續治療3個療程。

1.3觀察指標 比較兩組患者療效及外周血T淋巴細胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）的情況。療效標準參考WHO關于腫瘤與腹水療效判定標準[3]。①顯效：腹水基本消失，腫瘤明顯縮小且無轉移；②有效：腹水緩解，腫瘤縮小50%以上；③無效：腹水無緩解，腫瘤病灶擴大或發生轉移。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理和分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料采用（%）表示，行？字2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療總有效率比較 觀察組患者總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者外周血T淋巴細胞亞群比較 觀察組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的CD8+水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3討論

我國胃癌發病率極高，在所有惡性腫瘤疾病中，胃癌病死率占據第2位，僅次于肺癌[4]，嚴重威脅患者生命安全。研究證明，胃癌的發生與飲食習慣、生活差異、遺傳因素等密切相關，早期臨床癥狀并不明顯，晚期以疼痛和患者體重減輕為主要臨床表現[5]。由于在我國日常胃癌篩查檢查并不普遍，因此，大多數患者確診時即為晚期。臨床實踐表明[6]，胃癌對化療的敏感性高，全身化療可有效延長患者生存時間。由于晚期胃癌已錯過最佳手術治療時期，而且多數老年患者也基本難以耐受手術治療，故全身化療成為治療老年晚期胃癌患者的主要手段。

FOLFOX6方案為臨床治療晚期癌癥疾病的常用化療方案，其中5-氟尿嘧啶為治療消化道惡性腫瘤疾病的基礎化療藥物，可抑制胸苷酸合成酶活性，干擾DNA合成，從而發揮抗腫瘤作用。臨床研究表示[7]，亞葉酸鈣可以增強5-氟尿嘧啶的療效。奧沙利鉑為第三代鉑類抗癌藥，其抗癌活性高，可用于多種癌癥治療，且不與順鉑、卡鉑類藥物發生交叉耐藥，可與DNA結合，阻斷DNA合成，促進細胞凋亡。化療可有效殺傷癌細胞，抑制癌變惡化，但是也會引起患者免疫功能降低；而胃癌的發生發展與機體細胞免疫功能密切相關，因此，選擇化療的同時還要考慮對機體免疫功能的影響。

α1胸腺肽屬于免疫增強劑，是從胸腺素分化出的一種小分子生物活性多肽，具有增強外周血核細胞分泌多種細胞因子，促進免疫活性細胞成熟的能力，最初是用于嚴重肝炎患者的免疫治療，近幾年已引用到腫瘤治療、器官移植、免疫調節等領域中，且獲得良好效果[8]。如本研究中，觀察組患者的總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。可見，α1胸腺肽聯合化療可以在抗腫瘤的同時增強機體免疫功能，從而有效提高臨床療效。α1胸腺肽具有增強胸腺內干細胞轉化為T淋巴細胞的能力，可以促進細胞有絲分裂，加速外周血T淋巴細胞增殖、分化及成熟，有效改善T淋巴細胞亞群水平。本次研究結果顯示，治療后觀察組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，α1胸腺肽聯合化療可有效增強老年晚期胃癌患者的免疫功能，間接提高化療方案的治療臨床效果。

參考文獻：

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[7]喬雪.奧沙利鉑聯合亞葉酸鈣、替加氟治療中晚期胃癌的臨床分析[J].中外醫療，2016，35（31）：113-115.

[8]宋娜莎.胸腺肽對中晚期胃癌患者免疫功能及生活質量的影響[J].北方藥學，2017，14（7）：97.

收稿日期：2018-8-31；修回日期：2018-9-10

編輯/王海靜