分析臨床路徑在躁狂抑郁癥護理中的應用效果

周凌云

【摘 要】目的：分析臨床路徑在躁狂抑郁癥患者護理中的應用效果。方法：采取隨機分組方式將2017年1月至12月因患躁狂抑郁癥而至我院接受治療的患者100例平均分成兩組，以50例為一組，其中對照組采取常規護理，觀察組在對照組基礎上采取臨床路徑干預，對比兩組患者護理后的焦慮評分、抑郁評分、住院時間及護理滿意度。結果：相比于對照組，觀察組的護理滿意度明顯較高，護理后的焦慮評分、抑郁評分及住院時間明顯較低，組間差異具備統計學意義（p<0.05）。結論：針對躁狂抑郁癥患者給予臨床路徑護理既能減輕患者的臨床癥狀，縮短患者住院時間，又能提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 臨床路徑；躁狂抑郁癥；應用效果；護理

【中圖分類號】R971.43

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）17-115-02

躁狂抑郁癥時臨床常見精神疾病，主要表現為狂躁、抑郁這兩種極端狀態，存在明顯的交替性、間歇性與反復性。針對該病臨床常給予藥物治療，但部分患者會否認自己存在疾病，用藥治療依從性較差，導致疾病反復發作，因此對患者實施有效的護理干預措施很有必要[1]。今選取2017年1月至12月期間我院收治的躁狂抑郁癥患者100例，對臨床路徑護理干預的臨床效果進行探討，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年1月至12月因患躁狂抑郁癥而至我院接受治療的患者100例，患者經躁狂抑郁癥相關診斷標準[2]得以確診。排除標準：①存在其他精神類疾病患者；②意識或言語溝通障礙患者。將全部研究對象隨機分成兩組，以50例為一組。觀察組男29例，女21例，年齡19至65歲，平均年齡（43.6±3.9）歲，病程為1到10年，平均病程為（5.3±0.5）年，單相與雙相分別有18例與32例。對照組男30例，女20例，年齡18至64歲，平均年齡（43.5±3.8）歲，病程為1到11年，平均病程為（5.4±0.6）年，單相與雙相分別有17例與33例。兩組的年齡、性別比例、病程等皆無明顯差異，無統計學意義（p>0.05），存在可比性。

1.2 方法 對照組采取常規護理，主要是監測病情、病房巡視、健康知識宣教、用藥護理等。基于對照組給予觀察組臨床路徑護理干預。①組建臨床路徑小組，培訓小組成員的相關護理知識。掌握患者的病情及疾病認知情況，告知臨床路徑的意義與方法，取得患者的支持，并給予必要的健康教育。②主治醫生與責任護士評估患者既往病史與病情變化情況，制定對應的臨床路徑方案。觀察患者的病情變化，評估患者有無環境不適應、處于威脅性環境、親朋好友去世、興奮莽撞、自殺傾向、自卑、抑郁厭世等情況。③患者入院時介紹醫院環境與相關醫護人員，消除患者陌生感；入院1周內要與患者親切溝通與交流，關心與理解患者，疏導患者內心感受，注意不要在患者癥狀高峰期實施過多心理護理干預；若患者有自殺沖動，要適當行為限制與保護性約束，加強巡視與心理疏導；每日評估治療效果，根據實際病情調整臨床路徑。④向患者講解藥物的作用機制與意義，與家屬共同監督患者用藥情況。⑤囑咐患者適量運動，組織同類患者室外集體運動，促進患者血液循環，改善患者心境。⑥為患者提供膳食纖維與營養豐富的食物，及時補充水分，提高患者機體抵抗力。⑦對出院患者給予康復指導，告知患者及家屬藥物服用與管理方法，囑咐患者定期回院復診，告誡患者規律作息與飲食，讓患者家屬多為患者提供參與社會實踐與公益活動的機會。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者的住院時間；②向患者分發理滿意度調查問卷，總分100分，分數與滿意度成正比。③用Zung焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評估患者的內心情緒，臨界值分別為50分與53分，分值越高即證明不良情緒越嚴重。

1.4 統計學分析 采取SPSS20.0軟件對本研究中涉及的需對比的數據給予統計學分析，通過T檢驗來對比組間數據資料，通過卡方檢驗來對比計數資料，若是p<0.05，則可表明組間差異存在統計學意義。

2 結果

相比于對照組，觀察組的護理滿意度明顯較高，護理后的焦慮評分、抑郁評分及住院天數明顯較低，組間差異有統計學意義（p<0.05）。結果如表1所示。

3 討論

躁狂抑郁癥至臨床常見精神障礙性疾病，多由生活節奏快、社會壓力大所導致，可緩解性與周期性較明顯。患者在間歇期期間精神狀態較為正常，會存在抗拒服藥的情況發生，導致臨床治療效果不佳或疾病反復發作。

臨床路徑是以一種新型護理模式，即先組建專業技術過硬的小組，根據患者疾病診斷與病情變化制定出的具有針對性的護理模式，從生活、飲食、用藥、心理等各個方面入手為患者提供指導，確保該護理流程足夠標準與規范[3]。本次研究中，觀察組的護理滿意度明顯較高，護理后的焦慮評分、抑郁評分及住院時間明顯較低（p<0.05）。主要是因為入院介紹能消除患者的陌生感并改善護患關系，提高患者的護理依從性；心理疏導能一定程度緩解患者的不良情緒；用藥護理能確保患者按照醫囑內容服藥，促進疾病盡早康復；而飲食、運動等生活護理能幫助患者養成良好的生活習慣，為患者建立良好心態提供幫助。

綜上所述，針對躁狂抑郁癥患者給予臨床路徑護理既能減輕患者的臨床癥狀，縮短患者住院時間，又能提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 趙丹.躁狂抑郁癥護理中臨床路徑的應用分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（13）：100.

[2] 吳燕.臨床路徑在躁狂抑郁癥患者護理中的應用效果[J].中外醫學研究，2017，15（33）：108-109.

[3] 單建華，周娟，陶亞琴.臨床路徑在躁狂抑郁癥患者護理中的應用效果[J].醫療裝備，2017，30（11）：167-168.