淺談妊娠晚期靜滴縮宮素引產的觀察及護理

摘要：目的：探討靜滴縮宮素的觀察及護理，在保障母嬰安全的前提下提高引產成功率！方法：2017年3月至2018年3月，本院200例產婦靜滴縮宮素引產，實行一對一專人陪護，密切觀察宮縮情況及產程進展，給予相應的護理措施，進行以下總結，185例自然分娩，引產成功率達92.5%，另外6例引產失敗，7例因胎兒窘迫等因素轉為剖宮產，2例因耐受不了疼痛而剖腹產結束分娩。結論：產婦靜滴縮宮素前進行全面評估，嚴格按規范使用縮宮素，期間嚴密觀察孕婦及胎兒情況，及時給與對癥護理，幫助產婦順利分娩。

關鍵詞：縮宮素；引產；觀察；護理措施

縮宮素的主要作用是加強子宮收縮。在妊娠晚期，由于母體和胎兒的原因，常需要人工誘發促進宮縮，加快產程，盡早結束分娩。縮宮素引產安全有效成功率高，是產科經常使用的引產藥（1）。但若使用不當，可能會造成一系列嚴重后果，如子宮破裂，胎兒窘迫，軟產道損傷，羊水栓塞，產后出血甚至過敏性休克。所以應嚴格按規范使用縮宮素，做好相應護理都很重要。現將我的護理體會介紹如下

1資料與方法

1.1資料

2017年3月至2018年3月期間，我院有200例產婦進行了縮宮素引產，其中初產婦125例，經產婦75例，胎膜早破108例，產婦年齡19-37歲。

1.2方法

嚴格按照縮宮素引產的禁忌癥和適應證，選擇進行靜脈滴注縮宮。靜滴縮宮素進行引產時，必須在待產室并有專人看護，密切觀察產婦情況，同時監測心率及血壓的變化（2）。靜滴縮宮素時，選用18或24G套管針，使用容量為500ml的平衡液加上縮宮素2.5U搖勻，開始滴數時8-10滴＼分，觀察20分鐘左右，再根據產婦對縮宮素的反應和敏感性，產婦的宮縮強度和胎心情況進行適當調整，直到達到理想的宮縮模式（即10分鐘3-4次宮縮，每次持續時間小于90秒，宮縮間歇期為30秒）。

2 產婦的觀察和護理

2.1子宮收縮的觀察與護理對縮宮素引產的產婦應有專人看護，采用手摸法與胎兒監護儀監測相結合。不同的孕婦對縮宮素反應不一致，個體差異較為明顯，在此次病例中，有11人對縮宮素非常敏感，縮宮素2.5U加入500ml平衡液中，滴數8滴＼分時，孕婦分別出現強直性宮縮，立即滴注縮宮素，給予氧氣吸入，如果3分鐘左右宮縮仍不能緩解者，則靜脈滴注硫酸鎂。如果當天引產不成功者，應停止引產，讓產婦回病房休息，第二、三天繼續進行，

2.2產程的觀察與護理了宮口擴張及先露下降情況，如宮縮規律而產程停滯，則應尋找原因。此次病例中，有25例產程進入活躍期后停滯，陰道檢查發現15例宮頸水腫，立即給予2%鹽酸利多卡因5ml、阿托品1mg宮頸封閉，產婦分別于2～5小時進入第二產程。另有3例頭位難產行剖宮產結束分娩。

2.3胎兒的觀察與護理在引產過程中采用胎心監護儀監測宮縮、胎心頻率與節律的變化，可以及早發現胎兒是否存在潛在的危險。在宮口開大3公分后，可以行人工破膜觀察羊水情況，發現羊水糞染，立即給予吸氧，指導產婦左側臥位，根據胎心和產程進展情況決定終止妊娠方法。本次病例中，4例因羊水糞染胎心改變而行剖宮產結束分娩。

2.4產婦的心理護理絕大多數產婦都存在不同程度的產前焦慮，既希望可以順利分娩，又害怕承受分娩時的陣痛。本次病例中，有2例產婦因耐受不了宮縮疼痛而選擇剖腹產結束分娩。面對產婦的負面情緒，助產士應該給予有效的心理疏導，告知產婦在宮口開大后可以選擇無痛分娩，或者導樂陪伴分娩，可以有效的緩解宮縮帶來的痛苦。向產婦講解有關分娩的知識，介紹各種先進儀器，以增加其安全感，取得信任。產婦的精神狀態直接影響宮縮和產程進展（3）。我院現開展家庭式分娩，溫馨的環境，也可以讓家屬參與其中，全程陪伴，耐心解答產婦的疑問，講解分娩過程有關知識，取得配合。

2.5產婦的生活護理鼓勵產婦進食水，協助喂飯、喂水，以增加能量。鼓勵產婦排尿，因膀胱充盈可影響宮口擴張和胎頭下降。排尿不暢者及時給與相應處理。在不影響輸液的情況下，產婦可采取自由體位。

結論本院200例產婦進行縮宮素引產，185例成功自然分娩，另外15例行剖宮產結束分娩。所有病例均未出現子宮破裂，羊水栓塞，過敏性休克等并發癥。

綜上所述，縮宮素引產是一種安全可靠，方便可控的計劃性引產藥物。但在用藥時，應對不同患者的藥物適應癥進行觀察，嚴格遵守操作規程，保證用藥安全，給予產婦必要的心理護理，可有效防止并發癥的發生，在一定程度上保障產婦和新生兒的健康。

參考文獻

[1]任萍， 鐘序素. 靜脈滴注催產素引產的觀察與護理[J]. 中華護理雜志， 1995（10）：589-590.

[2]嚴俊， 趙春. 妊娠晚期縮宮素引產的臨床觀察與護理[J]. 中國社區醫師（醫學專業）， 2010， 12（35）：217-217.

[3]樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2003：127-130。