淺析經皮黃疸測試儀在新生兒科的應用

摘要：目的：評價經皮黃疸儀在新生兒科應用的意義。方法：產科所有新生兒從出生第1天至出院，1次/日監測經皮膽紅素值，分病理性黃疸組、生理性黃疸組和無黃疸組。結果：經皮黃疸儀診斷病理性黃疸靈敏度94.12%。結論：經皮黃疸儀對診斷新生兒病理性黃疸有較高臨床實用價值。

關鍵詞：經皮黃疸測試儀；新生兒；病理性黃疸

資料與方法

2014年10月～2016年3月收治新生兒176例。根據經皮膽紅素測定結果分病理性黃疸組與生理性黃疸組及無黃疸組。病理性黃疸組34例，生理性黃疸組98例，無黃疸組44例。測量方法：經皮膽紅素測定，采用新生兒經皮黃疸儀。測量部位：前額部取兩側眉弓連線中點、胸部取兩側乳頭連線中點作為測量點，將已充足電的經皮黃疸儀探頭分別垂直對準測量點，使探頭與皮膚全面接觸，不留空隙，向下按壓探頭，在儀器顯示屏上即可顯示讀數。在新生兒安靜狀態下測定前額部、胸部兩個測量點各測量1次，取其均值記錄為經皮膽紅素測定值，從新生兒出生第1天開始，1次/日，直至出院（平均住院8天）。

判定標準：經皮膽紅素（經皮黃疸儀）測定：①生后24小時內出現黃疸；②每天膽紅素值上升85.5μmol/L；③任何時候足月兒測定值≥220.5μmol/L、早產兒測定值≥256.5μmol/L即判定為新生兒病理性黃疸。

結果

經皮黃疸儀診斷病理性黃疸組34例，男16例，女18例，出生體重1500～2499g3例，2500～3999g29例，≥4000g2例；生理性黃疸組98例，男48例，女50例，出生體重1500～2499g0例，2500～3999g83例，≥4000g15例，無黃疸組44例，男23例，女21例，出生體重1500～2499g0例，2500～3999g33例，≥4000g11例，經皮黃疸儀診斷為病理性黃疸的新生兒經轉院診治確診為病理性黃疸32例，2例誤診，無1例發展成膽紅素腦病，生理性黃疸與無黃疸新生兒經門診隨訪僅2例出現母乳性黃疸，余無1例發展為病理性黃疸。經皮黃疸儀診斷病理性黃疸靈敏度94.12%，誤診率5.89%，經皮膽紅素測定病理性黃疸組與生理性黃疸、無黃疸組在性別、年齡、體重等方面經統計學處理差異無顯著性。

討論

新生兒黃疸是新生兒時期最常見的

癥狀之一，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時即出現黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續加深加重或消退后重復出現或生后1周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸。研究表明，8%～9%的新生兒在出生后第1周小時總膽紅素值于P95以上，如不采取及時正確的干預和治療手段，這些新生兒有可能發展成膽紅素腦病。新生兒高膽紅素血癥的發病率9.1%～51%，其中膽紅素腦病病死率高，急性期50～70%死亡，幸存者75%～90%留有嚴重神經系統后遺癥。經皮黃疸儀運用光纖技術、光電技術、電子技術及數據處理進行經皮膽紅素值測量，通過皮膚外表，快速、無痛測定出與血清膽紅素濃度相關的經皮黃疸值。而新生兒黃疸通常開始于頭面部，隨著TSB的上升，黃疸進展到下腹部，因此在同一TSB水平時，面部皮膚黃疸重于足部，根據皮膚黃疸的頭尾規律，經皮膽紅素監測比血清膽紅素測定更能預測膽紅素腦病的可能性。并且在臨床中也可免除反復采血給嬰兒造成的痛苦，亦減輕了采血給醫護人員帶來的困難。經皮膽紅素測量方法簡單，經濟，快速，測量時間短，應用于臨床篩查新生兒黃疸可行性強。通過經皮黃疸儀監測我院產科出生所有新生兒皮膚黃疸變化情況，不難看出，經皮黃疸儀能很好的早發現新生兒病理性黃疸，為早期新生兒黃疸診治提供依據，預防高膽紅素血癥的發生。且操作簡單，無創傷，家長樂于接受，具有較高的臨床應用價值，適合在基層醫院推廣使用。

參考文獻：

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