宮頸癌的篩查護理進展

摘要：宮頸癌是現代社會中對女性健康產生威脅程度高且具有較高的發病率的常見婦科惡性腫瘤。運用現代醫療技術對宮頸癌進行科學的篩查和有效的護理，是對宮頸癌的發病情況進行控制并盡可能減少對病患的生命的消耗是十分重要的。宮頸癌的篩查護理工作主要是針對早期宮頸癌的及時發現以及對癌前病變的發現與控制，并采用優質的護理緩解病患的病痛并控制病情發展，對降低發病率和病死率有關鍵作用。本文對近幾年宮頸癌的篩查護理工作進行綜述。

關鍵詞：宮頸癌；篩查方案；護理工作

引言：宮頸癌是現代社會較為常見的女性生殖系統惡性腫瘤，對女性同胞生命和健康的威脅十分嚴重。宮頸癌篩查護理工作對在早期有效的確診該病并采取一系列科學的醫療手段進行預防和治療，實現對其發病率和病死率的減低，提升女性的健康指數，并在一定程度上延長女性壽命。宮頸癌篩查主要包括宮頸細胞學檢查、人乳頭瘤病毒（即HPV）檢查和肉眼觀察法三種主要手段，護理則主要注意在基礎護理之上給予患者充分的人文關懷和適當的心理護理。

1宮頸癌篩查工作

1.1單獨細胞學檢查

史少東（2017）認為，相對于傳統的巴氏涂片檢查（即Pt），現代醫學條件發展后所產生與應用的液基細胞學（即LBC），尤其是頗具典型性的薄層液基細胞學檢查（TCT）是對傳統的標準的宮頸癌檢查法的一種顛覆，對提升宮頸癌確診的準確率有巨大意義[1]。但王軼英（2017）也在研究中指出，這一方法的研發與引用并未對宮頸癌前病變的特異度實現有效的改善[2]。同時，胡芳艷（2013）在研究中闡述了細胞學檢查具有假陰性率較高的特點，基于此特點，漏診的現象時有發生且難以避免[3]。且在研究中，李曉秋（2017）發現，不典型鱗狀細胞（ASCUS）作為對宮頸癌無明確診斷意義的最常見診斷，無法為宮頸癌前病變或宮頸癌的確診提供有意義的參考[4]。因而周紅娣（2016）建議，當細胞學檢查結果顯示為ASCUS時，被檢查者可以在此選擇進行重復細胞學檢測或HPV分流檢測，有條件者可以選擇進行陰道鏡檢查或活檢，進一步對宮頸癌進行確診，以提升確診率并對已確診的病癥盡早采取相應的手段[5]。

1.2單獨HPV檢查

現代醫學已經證明，高危型HPV是宮頸癌發病的必要因素。基于此觀點，于露露（2016）在研究中指出，近年來大眾對宮頸癌的篩查逐漸向HPV的檢測方向轉變，因而關于如何對HPV進行科學、合理和準確度高的檢測以提升宮頸癌的篩查準確性成為近幾年此領域關注和研究的熱點[6]。劉志紅（2016）認為，HPV作為現代醫學手段中宮頸癌主要的初步篩選方法，能夠實現對高危人群的有效聚集，并根據其所感染的HPV類型對宮頸癌發病的風險進行有效的科學預測[7]。宋艷波（2016）在對HPV初篩結果進行研究時指出，HPV檢測病灶是否呈陰性的保護期限與單獨采用細胞學檢測手法的保護期限時間要更長，從這一角度而言，能夠有效實現對篩查間隔時間的延長[8]。同時，鄭鳳仙（2015）在對全國范圍內不同地區的公立醫院HPV篩查結果進行分析時發現，在對三十周歲以上的女性僅僅采用HPC篩查方式時，其檢查間隔可達到五年，一些醫療水平較高的醫院甚至可以達到六至七年，其成本與效益與其他檢查方法相比能夠保持在較高的標準[9]。

1.3細胞學聯合HPV檢查

張喜梅（2015）在研究中指出，細胞學聯合HPV檢查能夠有效提升宮頸癌前病變的檢出率與確診率，減少單獨采用細胞學篩查所出現的假陰性漏診比率，對已經確診的病患進行盡早科學的護理有關鍵意義[10]。張媛媛（2015）在對聯合檢查的研究中指出，該方法的檢測效果與單獨細胞學檢測效果相比，有高處近百分之五十的確診率，漏診問題在一定程度上解決效果十分明顯[11]。周靜（2016）指出，其在對TCT檢測法和HPC檢測法，以及兩者的聯合檢測法進行對比研究中發現，TCT檢查的敏感度維持在60%左右，其陰性預測值為72.4%；而HPV檢測的敏感度則維持在58左右，其陰性預測值顯示為66.9%；而TCT與HPV的聯合檢測法，對病變的敏感度能夠達到93.56%其陰性預測值更是逼近90.1%，充分顯示出二者相結合運用所展現出對宮頸癌篩查的高靈敏度和高準確度，能有效實現對宮頸癌早期病變的檢測與確診，大大降低漏診率[12]。

1.4肉眼觀察法

韓冬芳（2016）在研究中指出，肉眼觀察法即指不使用任何醫療放大裝置，醫護人員直接通過肉眼對宮頸上皮在化學溶液染色中的反應，根據相關的宮頸癌知識對其是否病變做出判斷[13]。李玉霞（2015）認為，肉眼觀察法主要包括醋酸肉眼觀察（即VIA）和碘染色肉眼觀察（CILI）兩種具體的觀察法[14]。路光明（2014）指出，肉眼觀察法具有成本低廉、觀察設備簡單、學習難度較低易于上手和普及多個優點，在一些經濟水平較為落后、醫療設備不夠完善的地區有很高的推廣意義[15]。同時，梁偉堅（2014）也在研究中表明，肉眼觀察法由于其靈敏度和特異性較低，因而容易出現假陽性率居高不下的問題，因而在對于一些具備醫療條件和經濟基礎的地區和患者而言，通過陰道鏡對病癥進行確診以采取科學治療是很有必要的[16]。

2宮頸癌護理工作

2.1基礎護理工作

在對篩選后確診的宮頸癌患者進行護理的研究中，唐雪蓮（2013）認為可以從以下三個方面為病患進行基礎護理。首先，宮頸癌伴隨著疼痛，對于患者的疼痛訴說，醫護人員應當給予適當的關心與積極的反應，同時采用適當的方法或引導患者轉移注意力減輕病患的疼痛感；其次，要注意引導患者在進食時多以高熱量和高營養、脂肪含量低且易被消化吸收的食物，如植物蛋白、蔬菜、瘦肉等，并對患者的A/C值進行定期檢查，關注病患的血鉀、血鈉以及血紅蛋白的消耗，及時調整飲食；同時還應當注重對患者進行有效的溝通和交流，加強對宮頸癌相關知識的宣傳和教育，加深患者對抗病癥的信念[17]。

2.2護理工作中的人文關懷與心理關懷

董有偉（2013）認為，在對宮頸癌患者進行護理的過程中，人文關懷主要通過與患者真正、積極的交流來實現，其間要注意關切性和鼓勵性的話語的使用，形成患者與護理人員之間的有效溝通，建立其融洽的護患關系；并盡可能的減少病患對醫院的陌生感與恐懼感，營造出溫馨、親切的治療環境與氛圍[18]。張春玉（2013）還指出，在護理過程中還應當注重建立起以患者為中心的護理工作，對其進行心理上的鼓勵與疏導，保持患者積極向上的樂觀心態，避免因情緒激動而產生病情惡化的情況出現，同時還應當注意指導家人給予病患必要的陪伴與關懷，注重對其心理需求的滿足[19]。

3宮頸癌預防新進展

井佳雨（2017）在對近幾年我國宮頸癌預防工作進行分析時指出，宮頸疫苗注射是當前我國對宮頸癌進行預防的主要手段，現階段我國所普及的HPV疫苗主要有三種，一是二價疫苗，其主要針對的是HPV16和HPV18兩大類型，在臨床上可以對超過70%的宮頸癌進行預防，不能預防生殖器疣；二是四價疫苗，可以對HPV16、HPV18、HPV6和HPV11的感染進行有效預防；三是九價疫苗，能夠對宮頸癌、外陰癌、肛門癌和生殖器疣等疾病進行有效預防[20]。

結語：宮頸癌是現代社會女性群體中十分常見的婦科惡性腫瘤疾病之一，利用不斷發展的現代醫學技術進一步提升其篩查的準確性，并對確診的病患進行科學有效的護理，能有效減少患者的病痛，提升其健康度與幸福度。對我國醫療事業的發展也有重要意義。

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作者簡介：黃娟，1975-06，女，壯族，廣西橫縣人，本科，主管護師，研究方向：主要從事臨床護理及護理管理工作。