人文關(guān)懷理念對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室病人負(fù)性情緒及睡眠障礙的影響

摘要：目的：觀察和評(píng)價(jià)分析重癥監(jiān)護(hù)室病人實(shí)施人文關(guān)懷理念后，對(duì)改善病人焦慮抑郁負(fù)性情緒及睡眠問題的影響，為提高護(hù)理質(zhì)量提供參考。方法：選取2016年8月到2018年2月64例重癥監(jiān)護(hù)室病人為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各32例，其中對(duì)照組病人給予常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷，其內(nèi)容包括環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、生理人文關(guān)懷以及睡眠健康知識(shí)培訓(xùn)等干預(yù)措施；應(yīng)用病人睡眠狀況自評(píng)量表（SRSS）進(jìn)行對(duì)病人睡眠障礙的評(píng)估，并借助焦慮評(píng)分量表和抑郁評(píng)分量表評(píng)估患者干預(yù)前后的負(fù)性情緒。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病人睡眠狀況自評(píng)量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組抑郁、焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施人文關(guān)懷理念可有效改善重癥監(jiān)護(hù)室病人睡眠狀況，真正促進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室病人睡眠，同時(shí)能顯著改善患者抑郁、焦慮情緒。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷；重癥監(jiān)護(hù)室；負(fù)性情緒；睡眠障礙

ICU急危重癥患者病情復(fù)雜多變，常常不是單一臟器功能衰竭，有時(shí)存在兩個(gè)或兩個(gè)以上的多臟器功能衰竭。如果不緊急搶救治療，將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，甚至威脅患者的生命[1]。人文關(guān)懷的核心在于把人作為主體，重視人的作用，肯定人性和人的價(jià)值；它著眼于生命關(guān)懷，注重人的存在并提高人的生活品質(zhì)，關(guān)注對(duì)人生命存在價(jià)值的終極關(guān)懷，并對(duì)人賴以生存的社會(huì)和諧的關(guān)注與追求[2]。選取2016年8月到2018年2月64例重癥監(jiān)護(hù)室病人為研究對(duì)象，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料：選取2016年8月到2018年2月64例重癥監(jiān)護(hù)室病人為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各32例，其中實(shí)驗(yàn)組男病人17例，女病人15例，年齡29～74歲，平均年齡（55.6±5.2）歲；對(duì)照組男病人16例，女病人16例，年齡28～75歲，平均年齡（55.2±5.3）歲。比較兩組病人的年齡、性別及病情等基本資料上沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法：其中對(duì)照組病人給予常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷，其內(nèi)容包括環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、生理人文關(guān)懷以及睡眠健康知識(shí)培訓(xùn)等干預(yù)措施。

1.2.1心理護(hù)理：不少危重患者由于病情發(fā)生突然，缺乏相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，患者或家屬存在焦慮急躁的心理，有時(shí)護(hù)士難免會(huì)受到患者或家屬的無端指責(zé)，甚至發(fā)生無理取鬧的情況。因此要求護(hù)士在繁忙的護(hù)理工作中，應(yīng)以冷靜的態(tài)度理解患者及家屬的心情和行為，耐心'地說服解釋，不使矛盾激化，并一如既往地?zé)崆?、主?dòng)地做好護(hù)理工作。對(duì)有悲觀情緒、消極厭世的患者。要主動(dòng)關(guān)心、安慰和鼓勵(lì)。

1.2.2人文關(guān)懷：在ICU病房。人文關(guān)懷具體體現(xiàn)在：①醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平；②建立在醫(yī)療護(hù)理水平上的延伸服務(wù)——人性化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；③患者利益最大化，即為使患者受到最少痛苦、最少損傷、得到最好療效、最適宜患者經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力的醫(yī)療成本等。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理不僅僅是簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，更要注重以人為本的護(hù)理理念。

1.2.3睡眠健康知識(shí)培訓(xùn)：成立睡眠護(hù)理小組，開展健康睡眠專題講座培訓(xùn)教育，幫助醫(yī)護(hù)人員提高對(duì)健康睡眠的認(rèn)識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)：應(yīng)用病人睡眠狀況自評(píng)量表（SRSS）進(jìn)行對(duì)病人睡眠障礙的評(píng)估，并借助焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分量表對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究?jī)?nèi)數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組病人護(hù)理干預(yù)前后焦慮和抑郁評(píng)分比較。兩組焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分分別為（35.49±3.76）分和（33.31±4.38）分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組病人護(hù)理后睡眠狀況自評(píng)量表得分比較。實(shí)驗(yàn)組病人睡眠狀況自評(píng)量表評(píng)分（24.07±3.65）分顯著低于對(duì)照組（29.81±4.65）分，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

人文關(guān)懷是一種文化?！叭宋摹睆?qiáng)調(diào)對(duì)人的尊重、理解、關(guān)心和愛護(hù)。它與人的價(jià)值、尊嚴(yán)、人的獨(dú)立人格、個(gè)性、人的生存和生活、生命的價(jià)值及意義、人的理想和人的命運(yùn)等密切相關(guān)。人文關(guān)懷就是關(guān)注人的生存與發(fā)展[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，臨床上對(duì)危重癥患者的救治水平顯著提高，使許多瀕臨死亡的患者得以挽回生命。與此同時(shí)，由于重癥監(jiān)護(hù)病房患者病情危重，護(hù)士經(jīng)常會(huì)碰到許多倫理道德的困惑，常見的倫理問題如[4]：履行人道主義與經(jīng)濟(jì)效益的矛盾；實(shí)事求是與保護(hù)性醫(yī)療的矛盾；知情同意與保護(hù)患者利益的矛盾；衛(wèi)生資源分配與患者實(shí)際需要的矛盾；患者拒絕治療與維持患者生命的矛盾；安樂死與現(xiàn)行法律的矛盾等[5]。又由于ICU管理方式的相對(duì)封閉性，危重患者及家屬得不到應(yīng)有的尊重及人文關(guān)懷，加之ICU病房管理的倫理問題還未引起足夠的重視，使得醫(yī)護(hù)人員在對(duì)危重癥患者護(hù)理倫理的選擇上很難兼顧。因此根據(jù)ICU的工作性質(zhì)及患者的特點(diǎn)。在護(hù)理過程中護(hù)士必須遵守以下護(hù)理道德要求。通過護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分分別為（35.49±3.76）分和（33.31±4.38）分均低于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組病人睡眠狀況自評(píng)量表評(píng)分（24.07±3.65）分顯著低于對(duì)照組（29.81±4.65）分，因此，實(shí)施人文關(guān)懷理念可有效改善重癥監(jiān)護(hù)室病人睡眠狀況，真正促進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室病人睡眠，同時(shí)能顯著改善患者抑郁、焦慮情緒。

參考文獻(xiàn)：

[1]王俊莉，付顯芬，甘秀妮. 多站式考核在ICU護(hù)理研究生核心能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（16）：225-226.

[2]胡洪琳. ICU護(hù)士同情心負(fù)荷及其對(duì)患者安全文化認(rèn)知水平的影響[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（09）：143-144.

[3]王桂蘭，林莉. 醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析管理模式在兒童重癥監(jiān)護(hù)室氣管插管非計(jì)劃性拔管中的預(yù)防效果[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（12）：278-280.

[4]蔡容燕，李淑妮. 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室集束化臨床干預(yù)預(yù)防PlCC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染研究[J]. 中國地方病防治雜志，2017，32（04）：442-443.