淺談妊娠高血壓孕產婦的護理

摘要：發病率在我國9.4%的妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍產兒發病及死亡率的主要原因。也給孕產婦及其家庭帶來很大心理問題和經濟負擔，因此做好孕產婦的健康教育工作，對其積極配合治療，預產后和母嬰健康起著至關重要的作用。

關鍵詞：妊娠高血壓；孕產婦；護理

妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）是產科的嚴重的并發癥之一，特別是重度妊高征，易導致產婦發生子癇以及心、腎衰竭等，直接影響母嬰的生命和生存質量，是孕產婦死亡的重要原因之一，目前是導致我國孕產婦死亡的第二位死因。

1、產前護理相關措施

1.1確保周邊環境的安靜以及舒適度

通常來說，相對于妊高征的患者應當確保病房內以及外部周邊區域的安靜程度，保持病房空氣流通。尤其子癇患者，外界聲音刺激產生的負面影響較大，所以在治療和護理過程中要盡可能的減少外界的不良干擾。

1.2對患者血壓變化實時監控

要確保患者血壓能夠一直處于生命安全范圍內，對血壓變化定時觀察、詳細記錄，尤其那些血壓變化波動程度較大的患者，不僅要對血壓定時測量，而且還應當對側肢體血壓測量。

1.3對用藥情況進行觀察

當前，硫酸鎂作為臨床首選藥物能夠起到預防與控制子癇癥狀的效果，同時還能夠為患者降低血壓，緩解血管痙攣等癥狀，通常硫酸鎂用藥以靜脈注射為主，藥量以1～2g/h。如果靜滴速度較快，很容易讓患者發熱、四肢無力等癥狀，過慢的話則會讓患者感到過渡的疲勞，削弱了治療效果。在用藥之前，護理人員應當對患者尿量進行了解，當符合用藥標準后方可使用（尿量≥25ml/h或每天600ml.膝腱反射存在和呼吸≥16次/min）。用藥后應當對患者呼吸、尿量進行持續觀察，對膝反射進行定時測試，一般以2個小時為間隔斷，能夠對中毒癥狀進行提前識別與預防，用藥前后要確保對患者血壓能夠及時測量與記錄，確保床頭交接班的完整性。

1.4產科護理

針對妊高征患者而言，其子宮蛻膜層血管受損以及胎盤循環受阻對胎兒發育起到負面影響，所以要對胎兒心音以及胎動狀況進行實時觀察，確保病房內部空氣的流通程度。針對入院患者在進行常規給氧時，一般以每天三次，每次20到30分鐘進行，從而提升血氧飽和程度，保障胎兒健康發育。此外，還應當對陰道流血以及宮縮變化進行全面觀察，避免早產、胎盤剝落等不良情況的發生。

2、產后護理相關措施

2.1一般護理

子癇患者產后應當安置在高危病房區，確保睡眠充足，房間內部安靜且光線不可較亮，在患者產后24個小時以內，母嬰雙方除了早吸吮以外應當保持分室狀態，在飲食方面應當注意多攝取一些高蛋白以及低鹽的食物。在進行護理操作過程中要確保集中性，動作保持溫柔，防止抽搐發生。按照患者病情輕重配置心電監護等護理設備，對血壓進行及時測量，當血壓與心跳平穩后可以延長測量間隔，每4個小時1次，對24小時的出入量進行完整記錄。

2.2并發癥的觀察和護理

2.1.1產后子癇

子癇屬于孕產婦的通病，嚴重者對孕婦以及胎兒的生命帶來威脅。針對此疾病的治療與預防離不開精心的護理。確保護理與預防的合理性能夠有效防止產婦死亡以及一些慢性血壓病的遺留。從護理預防的角度而言，首先要確保呼吸道吸氧的通暢性，通過將壓舌板放置于上下磨牙間或開口器等手段，避免房唇舌咬傷等現象。將患者取頭低側臥位，避免呼吸道因粘液或舌頭引發阻塞。必要時可以采用吸引器取出患者口中分泌物。在患者處于昏迷狀態時，不可用口進行食物或藥物的攝入，避免誤入呼吸道而引發吸入性肺炎。同時應當考慮患者墜床風險，增加床欄保護等措施。

2.1.2產后急性心功能衰竭

因妊高征孕婦呈現全身小動脈痙攣特征，致使全身水腫，產婦產后腹壓大幅度下降，孕期體內組織中潴留的液體進入血液循環，回心血量大幅度增加，造成心臟負擔承受程度較大，很容易出現產后急性心衰癥狀。在飲食方面除了注意多攝取一些高蛋白與低鹽食物，還應當堅持少量多餐的原則，每日液體入量應當在1000毫升到5000毫升之間；此外，心理護理所起到的影響較大，護理人員通過多交流來增加產婦與家屬自身心理壓力的化解能力。

2.1.3急性腎衰竭

妊高征患者因腎動脈痙攣從而引發腎缺血，最終造成急性腎衰病癥，這與產前預防有著很大的關系。另外，因產后預防不及時可能引發出血、感染等不良癥狀，對腎功能起到負面作用。所以身為一名專業的護理人員應當耐心的傾聽患者與家屬的主訴，及時發現不良癥狀進行根治。特別是當患者處于頭疼、惡心、眼花以及嘔吐等癥狀時，應當對急性腎衰竭進行提前預防。

結語

高度妊高征一直以來都對孕婦及圍產兒生命安全帶來威脅，所以為了更好的預防妊娠高血壓綜合征的出現，護理人員應當提高自身護理能力，充實更多的健康教育學識。特別是早期妊娠以后，要提高產前檢查的力度，有助于護理人員能夠對異常變化及時發現與及時預防。同時，在飲食方面要堅持科學性與合理性，多攝入一些高鈣、高鐵等食物。合理安排患者的作息時間，穩定患者的情緒。特別是護理人員在護理過程中應當充分表現出專業的素養，對工作盡心盡責，對患者多加關心。發現異常第一時間告知醫生，及時采取治療措施。

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[3]高福.妊娠高血壓綜合癥的護理新體會[J].內蒙古中醫藥.2012（24）

作者簡介：

第一作者：潘眾喜（1985年7月），男，漢族，河北省秦皇島市人，護理學專業，本科，主管護師，從事臨床護理工作。

第二作者：錢雪，女，工作單位：秦皇島市第一醫院，河北省秦皇島市，066000。

第三作者：羅雯雯，女，工作單位：秦皇島市第一醫院，河北省秦皇島市，066000。