消化性潰瘍并發出血的臨床內科治療分析

摘要：目的分析注射用泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的效果。 方法選取我院2017年7月—2018年7月收治的80例消化性潰瘍合并上消化道出血患者，將其依據隨機數字表法分為對照組（給予注射用奧美拉唑治療）和觀察組（給予注射用泮托拉唑治療），對比2組患者止血效果以及不良反應情況。結果觀察組患者止血的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

關鍵詞：消化性潰瘍；并發；出血；內科；治療；分析

消化性潰瘍出血屬于消化內科的常見疾病，如得不到及時有效的治療會由于出血過多而導致休克，嚴重的會使患者死亡。抑酸是消化性潰瘍的首選治療方案，質子泵抑制劑是抑酸藥物中的新型藥物，最主要的特點是具有強大且十分持久的抑制酸性的作用。泮托拉唑為質子泵抑制劑中的一種，屬于第三代的質子泵抑制劑，對于人體最終環節的胃酸分泌的抑制作用不僅持久而且還具有很強的選擇性，為了觀察泮托拉唑對于消化性潰瘍出血的臨床療效，本研究將其與奧美拉唑的療效進行了對比，報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年7月至2018年7月收治的80例消化性潰瘍合并上消化道出血患者，以隨機數表法分成觀察組與對照組各40例。觀察組：男30例，女10例；年齡25-67歲，平均（44.5±5.5）歲；病程1-5年，平均（2.7±1.1）歲。對照組：男28例，女22例；年齡24-68歲，平均（44.8±5.8）歲；病程1-5年，平均（2.8±1.2）歲。兩組患者的基本資料間差異不明顯，P>0.05，具有可比性。納入的患者均被臨床確診為消化性潰瘍合并上消化道出血；排除藥物過敏者或過敏體質者；排除伴有其他出血疾病者；排除妊娠期或哺乳期女性；排除其他臟器嚴重疾病者。

1.2方法

兩組患者均進行常規治療，包括充分的血容量，維持水電解質平衡以及保護腸胃黏膜等。研究組在常規治療基礎上給予泮托拉唑（遼寧諾維諾制藥有限公司，國藥準字H10980194），將80mg泮托拉唑與250mL生理鹽水融合，靜脈滴注，每天2次，持續治療7d；對照組在常規治療基礎上給予奧美拉唑（北京亞寶生物藥業有限公司，國藥準字H20123096），將奧美拉唑40mL與生理鹽水100mL充分融合，靜脈滴注，每天2次，持續治療7d。治療7d后，對患者進行跟蹤隨訪，并囑咐患者于治療后28d進行復查。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療后臨床療效、空腹胃液PH值情況及1年內復發率。療效評價標準：①痊愈：消化道出血停止，體征恢復，胃液PH值回落正常水平；②好轉：消化道出血大幅度減少，多數體征恢復，但胃液PH值未回落正常水平；③無效：未達到上述標準或加重。總有效率=痊愈和好轉例數之和/總例數×100.0%

2、結果

2.1兩組患者治療后臨床療效對比

觀察組治療后總有效率明顯高于對照組（P < 0.05），詳情見表 1。

2.2兩組空腹胃液 p H 動態監測情況

用藥前，兩組平均 p H 值及 p H 4.0～6.0 的占比差異無統計學意義（ P>0.05） ，用藥 7 d 及 28 d 后，兩組平均 p H 值和p H 4.0 ～ 6.0 的占比均顯著上升（ P <0.05） ，研究組用藥 7 d 后兩項指標均明顯高于對照組（ P<0.05） ，用藥 28 d 后，研究組 p H 4.0～6.0 占比明顯高于對照組（ P<0.05） ，見表2。

2.3 兩組患者治療后 1 年內復發率對比

治療后 1 年內，觀察組患者復發 12 例，復發率為 30.0%（12/40）；對照組患者復發 22 例，復發率為 55.0%（22/40），觀 察 組 患 者 1 年 內 復 發 率 明 顯 低 于 對 照 組（χ2=3.977，P=0.046）。

3、結果

消化性潰瘍是由多種因素引起的消化系統疾病，到目前為止，其病因并沒有完全明確，臨床上一般認為是由于患者的胃酸分泌過多，感染了幽門螺桿菌等因素造成的。在消化性潰瘍對基底部血管造成損害的時候，就會引起出血，如果對動脈造成損害時，則會引發大出血。大約有 10%的消化性潰瘍出血患者都有著較長時間的消化性潰瘍病史，在患者發生了消化性潰瘍出血后，很容易發生休克、多個臟器功能衰弱，這主要是由于失血過多引起的，其危險性很高。因此，對消化性潰瘍出血患者進行快速有效的治療十分關鍵。事實上，胃部生理環境較為特殊，即使胃內形成了血凝塊，也會被酸性胃液所消化，因此，應設法延長胃液 PH 值維持正常范圍的時間，降低胃蛋白酶活性，以幫助血凝塊處于穩定狀態，繼而有效止血。本次研究結果顯示：在總有效率上，觀察組與對照組比較更高，P < 0.05；觀察組患者治療后空腹胃液 PH 值 < 4 所占比例明顯高于對照組，P < 0.05，觀察組患者 1 年內復發率明顯低于對照組，P < 0.05。從以上所得結果不難發現，在消化性潰瘍合并上消化道出血治療中使用泮托拉唑和奧美拉唑均是行之有效的方法，只是泮托拉唑療效更好些，其不僅能快速改善患者空腹胃液 PH 值，而且延續性作用也較好，遠期效果也十分不錯。另外，上述結果與張莉麗研究結果相符合，再次證明了所得結果的可靠性與有效性。原因主要如下：奧美拉唑與泮托拉唑同屬于常見的質子泵抑制劑，抑酸作用至少是 H2受體阻斷劑的 8 倍，不僅如此，質子泵抑制劑安全性也更高、藥物作用時間更長。

參考文獻：

[1]張秀娟.泮托拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床效果和藥理分析[J].北方藥學，2016，13（12）：28-29.