整體護理干預對重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者負性情緒的影響

摘要：目的：觀察和探討重癥消化性潰瘍上消化道大出血的護理策略及整體護理干預效果。方法：選取2016年12月～2018年3月我院收治的重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者56例，采用抽簽的方式將其分為對照組和實驗組，各28例。對照組給予常規護理干預，實驗組在對照組基礎上給予整體護理干預，對比兩組患者的護理效果。結果：實驗組患者的焦慮評分和住院時間明顯低于對照組（P<0.05）；實驗組患者的止血成功率及護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：在治療重癥消化性潰瘍上消化道大出血中，應用整體護理干預，取得較好的效果，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：整體護理干預；重癥消化性潰瘍；上消化道出血；負性情緒

消化性潰瘍是一種常發于胃、十二指腸的慢性潰瘍，是臨床常見的消化系統疾病，其炎癥能夠侵蝕到潰瘍底部血管，然后導致潰瘍出血，主要表現為黑便、嘔血等，并且病情進展迅速，復雜多變，隨著疾病的進展可引起出血性循環衰竭，導致患者死亡。對于重癥消化性潰瘍上消化道出血患者來說，及時治療、止血是降低病死率的重要條件，而在采取積極治療的同時采取有效的護理干預措施，可以改善患者的預后。選取2016年12月～2018年3月我院收治的重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者56例，進行整體護理干預，效果明顯，現報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2016年12月～2018年3月我院收治的重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者56例，采用抽簽的方式將其分為對照組和實驗組，各28例。實驗組女性15例，男性13例，年齡25-62歲，平均年齡（39.5±6.4）歲，十二指腸潰瘍10例，胃潰瘍9例，復合性胃潰瘍9例。對照組女性14例，男性14例，年齡26-63歲，平均年齡（38.8±5.9）歲，十二指腸潰瘍11例，胃潰瘍8例，復合性胃潰瘍9例。2組在上述資料方面差別小（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組使用常規護理，監測患者嘔血、黑便情況，密切觀察患者的生命體征。實驗組采用整體護理干預，主要包括以下措施：

1.2.1對于出現出血過多或者休克的患者，進行出血護理。定時分析血象、血氣和電解質等，判斷是否會持續出血，同時要及時補充血容量。

1.2.2進行飲食護理，即依據患者的病情和身體狀況適當調整飲食，應避免進食刺激性食物，如果患者出現嘔血，則需要禁食，止血后4小時再進食，食物以流質、溫涼食物為主。

1.2.3積極與患者進行溝通交流，及時疏導患者焦慮、緊張等不良情緒，不斷鼓勵患者，增強患者的信心。由于重癥消化性潰瘍上消化道大出血會有較多出血，使得患者產生恐懼緊張心態。還有的患者因此而出現消極心態，悲觀、沮喪情緒嚴重，無法配合治療。護理人員應積極與患者溝通，使其了解治療方法具有較高有效性與安全性，提高其治療信心，配合治療。

1.2.4對患者進行健康教育，詳細講解疾病的誘因和防治措施，增加患者對疾病的了解，培養患者良好的生活習慣。

1.3觀察指標

觀察患者的住院時間、心理狀況（焦慮自評表SAS量表）和護理滿意度（分為非常滿意、滿意、不滿意三個層次，其中非常滿意率與滿意率之和為總滿意度）。

1.4統計學處理

應用SPSS24.0統計學軟件對本次研究數據進行分析和處理，用均數加減標準差（ ）的形式表示重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者的住院時間、SAS評分，采用t進行檢驗，用百分比（%）的形式表示患者的護理滿意度，采用卡方進行檢驗，2組上述3項指標的差別較大時，用P<0.05表示。

2、結果

實驗組患者的焦慮評分和住院時間明顯低于對照組（P<0.05）；實驗組患者的止血成功率及護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

3、討論

消化性潰瘍上消化道大出血會對患者的飲食產生較大的影響，限制了能量的攝入，使患者容易產生焦躁、抑郁等不良情緒，不利于患者的康復。上消化道出血疾病的出現存在較為復雜因素，主要發病原因有消化性潰瘍，急性糜爛性胃炎，胃癌等。消化性潰瘍因疾病浸至胃黏膜下血管，受到胃酸長時間刺激，導致局部血管更加脆性，發生破裂出血。急性糜爛性胃炎因各類創傷產生刺激性，低血壓休克受到胃黏膜血管發生痙攣，有缺血壞死現象，而且胃壁內 β 細胞分泌較多胃酸導致胃黏膜受到刺激，促使胃黏膜發生糜爛出血現象。消化性潰瘍出血疾病并不具有穩定性，患者機體消化能力會由于消化系統損傷而受到不利影響，因此飲食存在一定局限性，使得患者無法正常攝取營養能量，而且疾病具有長期性與反復性，患者容易出現恐懼焦慮等不良情緒，消極狀態嚴重，對患者療效造成不利影響，不利于預后質量。由于重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者病情比較危重，而且病情不穩定，導致上消化道出血的因素比較復雜，常規的護理措施不足以應對消化性潰瘍上消化道大出血情形，不能滿足患者的需求。對重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者采用整體護理干預，有助于消除患者的負面情緒，對患者的康復具有一定的促進作用。首先，依據患者的具體情況，對患者進行出血護理能夠及時補充血容量，改善患者的病情；其次，依據患者的身體條件和具體病情，適當飲食，有助于避免因刺激性食物導致患者病情惡化；同時對患者進行心理疏導有助于緩解患者的消極情緒，增強患者戰勝疾病的信心；最后，對患者進行健康教育有利于增進患者對自身疾病的了解，促使其能夠以積極的心態面對自身的疾病，能夠增強患者的治療依從度，有助于患者積極配合護理和康復治療。因此在治療過程中，應加強護理，及時止血，補充血容量，嚴密注意患者病情變化，避免再此發生出血情況，注意患者飲食護理，在注意食物應用量時還需注意其溫度，狀態變化，防止再出血。

通過本研究，實驗組患者的焦慮評分和住院時間明顯低于對照組；實驗組患者的止血成功率及護理滿意度明顯高于對照組。因此，在治療重癥消化性潰瘍上消化道大出血中，應用整體護理干預，取得較好的效果，值得臨床推廣與應用。

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