預見性護理在血液透析患者護理安全管理中的應用

摘要：目的：探究預見性護理在血液透析患者護理安全管理的應用效果。方法：選取我院2015年1月-2016年11月收治的100例行血液透析患者作為研究對象。將100例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各50例患者，對照組采用常規護理方法進行護理，觀察組在對照組患者的基礎上給予預見性護理，比較兩組患者干預后不良反應發生情況及護理滿意度。結果：觀察組血液透析患者感染情況、護理滿意度均優于對照組患者（P<0.05）。結論：預見性護理能顯著降低患者不良反應發生，提高護理滿意度，將預見性護理應用于血液透析患者護理安全管理中療效確切。

關鍵詞：預見性護理；血液透析患者；護理安全

1、資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月-2016年11月收治的100例行血液透析患者作為研究對象，將100例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各50例患者。對照組血液透析患者中，男34例，女16例，年齡范圍在37-78歲，慢性腎小球炎患者21例，糖尿病腎患者者13例，高血壓腎損害患者12例，其他4例；觀察組血液透析患者中，男33例，女17例，年齡范圍在35-81歲，慢性腎小球炎患者23例，糖尿病腎患者者15例，高血壓腎損害患者10例，其他2例。兩組患者在基本資料中并沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組血液透析患者采用常規護理方法進行護理，具體內容如下。（1）基礎護理。保持患者病房和透析室的潔凈，保持病房內溫度適宜，有一定的光線，密切檢測患者基本生命指標，包括：心率、血壓、呼吸等。記錄患者用藥量及透析時間。（2）心理護理。在患者進入透析室前，醫護人員應告知患者可能產生的不適及并發癥情況，并告知患者血液透析可以帶來怎樣的治療效果，及治療后顯效的案例，鼓勵患者積極配合治療，減少患者內心對治療的恐懼心理。觀察組血液透析患者則在對照組的基礎上給予預見性護理，具體方法如下：（1）首先，成立護理分隊，由護士長為指揮中心，對患者血液透析時可能出現的不良情況進行預測，并做好血液透析后引發的感染、并發癥等措施，所有醫護人員均接受有關知識培訓、考核結果合格才能上崗。（2）醫護人員進入透析室做好消毒，實施無菌操作，在患者進行血液透析之前均要進行一次透析室紫外燈照射殺菌、定期檢測透析液、透析機、透析室內的空氣中微生物及內毒素。（3）做好儀器設備的檢測，對有可能出現的機器設備問題及時進行處理，包括：水處理故障、超濾出現誤差、自檢不通過等。（4）減少護理時可能出現的風險，醫護人員應當提高自身工作素質，護理期間盡量避免風險事件的發生，包括：內瘺穿刺失敗、透析參數設置錯誤、接頭漏血、靜脈壓未監測等事件。（5）護理人員應對患者及患者家屬做好健康教育，告知患者應保證固定好穿刺導管，注意防水，每天進行換藥，并注意患者穿刺部位是否出現紅腫、疼痛、滲漏等情況。并鼓勵患者適當的進行活動，提高免疫能力，合理飲食、安排好有規律的作息時間。

1.3觀察指標

觀察兩組血液透析患者不良反應發生情況，包括惡心、嘔吐、發熱、低血壓、痙攣、感染等，及患者對護理的滿意度比較。護理滿意度包括：很滿意、較為滿意、不滿意。很滿意：患者對護理態度、護理效果、護理人員均表示滿意。較滿意：患者對護理服務態度、護理效果、護理人員有一項不滿意，但是無投訴情況發生。不滿意：患者或患者家屬對護理服務人員、護理服務態度、護理效果均不滿意或者出現了投訴事件?？偟淖o理滿意度=（滿意例數+較為滿意例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法

所有數據均采用SPSS 20.0數據統計軟件進行數據分析，計量資料采用（χ±s）表示，以t進行檢驗，計數資料采用%，卡方進行檢驗。以P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2、結果

2.1兩組血液透析患者不良反應發生情況比較

觀察組血液透析患者的不良反應發生情況明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組血液透析患者護理滿意度情況比較

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

結語：綜上所述，對于血液透析治療患者，本院實施了預見性護理，其具有全面性、整體性、個性化等特點，通過加強患者心功能不全、導管感染、導管堵塞、低血壓、內瘺穿刺不成功預見性護理以及透析機處理障礙預防，能夠降低并發癥的發生，增加患者依從性，確保血液透析的順利實施，且能夠避免管道堵塞、感染的發生，降低導管內血栓的形成。同時通過預見性護理的實施，能夠確定風險源，從而實施針對性的干預，從而杜絕相關不良事件的發生，提高血透護理的安全質量管理，增加患者自我保健意識。

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