醫(yī)學(xué)院校神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的若干思考

薛 韜

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

內(nèi)科素有“醫(yī)學(xué)之母”稱謂，是目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主干課程，在整個衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中占據(jù)重要地位[1]。本文主要就醫(yī)學(xué)院校神經(jīng)內(nèi)科現(xiàn)行臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式與臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀與改革建議展開綜述分析，以期為我國臨床醫(yī)學(xué)教育改革提供參考意見，報道如下。

1 醫(yī)學(xué)院校神經(jīng)內(nèi)科現(xiàn)行臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式與臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀

在我國醫(yī)學(xué)院神經(jīng)內(nèi)科教育中，其模式主要為“八年制”教育，其教育目標(biāo)定位于著力培養(yǎng)我國衛(wèi)生事業(yè)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者，并具備參與國際合作、競爭的潛力型人才，該教學(xué)模式對于臨床實(shí)踐、理論知識、科研等多方面具有較高要求。開展“八年制”教育的高校主要通過全國高考招生錄取，在校內(nèi)予以專業(yè)化培養(yǎng)，依據(jù)“科學(xué)+醫(yī)學(xué)+臨床”的教育思路進(jìn)行培養(yǎng)。但該模式仍存在較大局限性，突出體現(xiàn)在延長的教學(xué)制度多傾向于理論知識，對于臨床實(shí)踐教育力度不足，在學(xué)生完成教育往往無法直接達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求水平。以“2+3+3”的教育模式為例，在學(xué)生進(jìn)入學(xué)校前2年，其科學(xué)基礎(chǔ)教育主要側(cè)重于綜合性理工大學(xué)教育，其內(nèi)容較為寬泛，旨在增加學(xué)生科學(xué)底蘊(yùn)，提升學(xué)生科研素養(yǎng)；隨后3年與傳統(tǒng)5年制教育相似，即以理論為主，雖然此舉確也符合現(xiàn)今學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣，但隨著臨床醫(yī)學(xué)專科不斷分化，隨著深度與種類的增加，課堂教學(xué)時間也逐漸延長，對于學(xué)生而言，從其思想中偏重于理論知識，缺乏對于學(xué)習(xí)的知識加以重組、自學(xué)、實(shí)踐，影響學(xué)生整體創(chuàng)新思維、實(shí)踐能力的拓展。最后3年以臨床實(shí)踐為主，旨在給予學(xué)生充足臨床經(jīng)驗(yàn)，以此具備科研能力，但部分學(xué)生在經(jīng)過此階段后仍然無法適應(yīng)臨床，需要一定時間磨合，耽誤學(xué)生進(jìn)一步科研深造，且不利于發(fā)揮其基礎(chǔ)優(yōu)勢。

2 臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式與臨床實(shí)踐教育的改革

2.1 加強(qiáng)“八年制”臨床實(shí)踐教育

依據(jù)上述提及的現(xiàn)狀問題，并結(jié)合當(dāng)前我國教育部提出的培養(yǎng)原則（即“八年一貫、整體優(yōu)化、強(qiáng)化基礎(chǔ)......”[2]），因此對于八年制教學(xué)模式應(yīng)提出重視理論與實(shí)踐雙重培養(yǎng)思路。縱觀整個醫(yī)學(xué)發(fā)展史，通過加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)踐教育可達(dá)到舉一反三的教育目的，同時也為其他學(xué)科臨床實(shí)踐改革提供重要參考。雖然現(xiàn)階段國內(nèi)對于提升神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)踐教育改革借鑒經(jīng)驗(yàn)不多，但均提示教育需立足于學(xué)生興趣以及增加學(xué)生學(xué)習(xí)時間兩方面，借助前人經(jīng)驗(yàn)的積累，提升整個教育的適用性、穩(wěn)定性，不宜全盤顛覆，可從共性問題著手，在加強(qiáng)師資培養(yǎng)之余，對八年制神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)踐教育進(jìn)行改革與探索。

2.2 落實(shí)神經(jīng)內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教育模式的改革

2.2.1 縱向小組式與橫向討論式教育

（1）依據(jù)神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)核心制定教學(xué)科數(shù)，在教學(xué)期間將學(xué)生分成興趣小組形式，各小組由固定學(xué)員組成，并由副高職稱、高年資醫(yī)師擔(dān)任指導(dǎo)教師，予以施教；（2）在神經(jīng)內(nèi)科教育中應(yīng)針對專科特點(diǎn)，選擇核心神經(jīng)內(nèi)科常見疾患，統(tǒng)一制定教學(xué)大綱，內(nèi)容包括系統(tǒng)系統(tǒng)名稱由來、病因以及誘因、疾病發(fā)生機(jī)制、臨床典型癥狀與體征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則以及預(yù)防措施；（3）科室指導(dǎo)教師應(yīng)依據(jù)課程進(jìn)展備課，強(qiáng)調(diào)以實(shí)踐為主體展開小組式討論，由各興趣小組輪流發(fā)表意見或看法，其他小組可進(jìn)行糾正或補(bǔ)充等形式，提升學(xué)生興趣；（4）各個專科學(xué)生在進(jìn)入見習(xí)后，應(yīng)由指導(dǎo)教師展開床邊實(shí)踐教育，結(jié)合授課內(nèi)容與課程大綱，以臨床實(shí)踐為主旨進(jìn)行教學(xué)，興趣小組在每輪次完成后可自主選擇參加課間學(xué)習(xí)，如此反復(fù)培訓(xùn)與聯(lián)系，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力。

2.2.2 充分發(fā)揮多媒體技術(shù)的應(yīng)用

多媒體作為現(xiàn)代綜合信息載體，不僅包含了文字符號等傳統(tǒng)信息技術(shù)，同時可提供流動性聲音與畫面，對于臨床醫(yī)學(xué)而言意義重大，在神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中，特別對于基礎(chǔ)能力較差者，多媒體以其直觀、畫面感強(qiáng)、生動等優(yōu)勢可提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及理解能力，因此教學(xué)中應(yīng)將計算機(jī)技術(shù)與多媒體技術(shù)充分結(jié)合，進(jìn)行醫(yī)學(xué)動畫以及動態(tài)神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)，以此提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力。

3 小 結(jié)

對于神經(jīng)內(nèi)科的教學(xué)，近年來也愈發(fā)受到我國教育部門重視，自上世紀(jì)80年代改革以來，加上多元智能等思想的影響下，我國整體教育發(fā)生著巨大變化，但從全局角度來看，由于我國起步較晚，神經(jīng)內(nèi)科的教學(xué)仍需要不斷加強(qiáng)研究力度，才能與國外先進(jìn)教育理念接洽。對此本文依據(jù)現(xiàn)狀提出了加強(qiáng)“八年制”臨床實(shí)踐教育、落實(shí)神經(jīng)內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教育模式的改革等思路，相信隨著研究的不斷拓展與進(jìn)步，定會培養(yǎng)出一批具備高素質(zhì)的科研人才。