硝苯地平控釋片聯合厄貝沙坦片治療原發性高血壓的臨床效果分析

胡忠平，程振華

（北京北亞骨科醫院心內科，北京 102445）

我國高血壓在衛生組織報道中顯示人數逐年增加，對人類健康造成嚴重威脅，老年患者占據總體患者的較大部分，嚴重患者心肌功能損傷及心肌組織異常。病情進一步發展，患兒左心室增厚、心肌缺血、心律失常、左心衰，繼而發生腦卒中及心肌梗死等疾病，嚴重威脅患者生命健康。控制血壓作為控制患者并發癥發生的重點，對患者生活質量具有重要影響。臨床針對高血壓患者用藥方案較多，硝苯地平緩釋片在疾病治療中具有重要價值，本次實踐探討硝苯地平控釋片聯合厄貝沙坦片治療原發性高血壓的效果，以下為詳細分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年1月～2019年1月原發性高血壓患者資料。行硝苯地平緩釋片治療的命名對照組，行硝苯地平控釋片聯合厄貝沙坦片治療的命名觀察組，保持兩組患者人數均等各40例，人數總計80例，男42例，女38例，患者年齡38～78歲，平均（54±3.12）歲。納入患者均滿足原發性高血壓疾病標準，無其他嚴重器質性疾病。兩組患者常規資料差異對比不明顯，具有對比價值。

1.2 方法

患者在診斷后，醫師指導患者日常管理辦法，如嚴禁煙酒、適當運動。對照組患者口服硝苯地平緩釋片治療，每天用量為30 g，每日服用一次[1]。觀察組患者在對照組患者治療方法上，行厄貝沙坦片治療，每日服用劑量為150 mg，每天服用1次。將90 d作為一個治療周期，記錄患者病情便化，酌情進行處理[2]。

1.3 觀察指標

觀察對照組及觀察組血壓指標變化，并展開分析與討論；進一步探析兩組患者治療有效率，有效率指標可利用顯效、有效、無效檢驗。對比兩組患者發生不良反應的概率。

1.4 統計學方法

統計學軟件SPSS 21.0分析及處理數據，計數資料以率%表示，組間單位利用x2檢驗，均數采取標準差±表示，t檢驗，若P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血壓指標對比

90d治療結束后，對照組及觀察組血壓指標均有所改善，但觀察組血壓指標優于對照組。對照組及觀察組治療前后血壓指標分別為：對照組治療前收縮壓、舒張壓（167.5±11.5）mmhg、（102.5±6.8）mmhg；觀察組治療前收縮壓、舒張壓（168.5±11.3）mmhg、（102.3±6.2）mmhg。對照組患者治療后收縮壓、舒張壓（138.5±5.3）mmhg、（88.5±6.4）mmhg；觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓（125.11±2.5）mmhg、（75.5±6.3）mmhg，治療前差異指標無統計學意義，治療后差異指標具有統計血液意義，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對照組及觀察組治療有效率對比

對照組患者治療后，顯效15例、有效18例、無效7例，有效率為82.5%；觀察組患者治療后，顯效、有效、無效分別為25例、14例、1例，有效率為97.5%，觀察組患者有效率明顯高于對照組，差異對比具有統計學意義。

2.3 兩組患者發生不良反應概率對比

觀察組患者在治療后，惡心、嘔吐、頭痛人數分別為1例、1例、1例，占比均為2.5%，共計7.5%。對照組患者治療后，惡心、嘔吐、頭痛人數分別為3例、2例、3例，占比分別為7.5%、5%、7.5%。觀察組患者不良反應發生率低于對照組，差異對比具有統計學意義。

3 討 論

人們生活質量的提升，高鹽高脂肪能量攝入，加之運動量的持續走低，高血壓疾病發病率逐年增高[3]。高血壓發病機制復雜，無確切標準，現階段臨床無法根治，原發性高血壓典型特點為血壓持續升高，患者合并心腦血管及肺部等疾病，與患者肥胖及環境、年齡、遺傳等因素存在聯系。患者病理改變為全身中小動脈硬化及異常收縮，患者血壓循環壓力提升，代償性血壓增高，患者長期發生高血壓，容易導致心律失常及心力衰竭，甚至損傷患者腎臟功能。臨床針對此疾病以控制血壓為主，減少患者不良事件的產生，注重保護患者的肝腎及心腦功能[4]。單一用藥治療，往往效果局限，血壓穩定性不足，患者滿意度較低。聯合用藥利于控制血壓水平，提升患者治療滿意度及治療依從性，對高血壓水平管理具有重要意義。厄貝沙坦片為血管緊張素II受體拮抗劑，將Ang轉化為AngII，阻斷AngII與ATI的融合，防止血管持續收縮及釋放醛固酮，降低患者心血管壁厚度，增加腎臟系統血流量，改善患者腎臟功能，該藥物生物服用效率較高，半衰弱期長，患者長期服用不會產生抗藥性，能活化緩激肽，改善患者咳嗽等癥狀，起到理想的降壓作用[5]。硝苯地平為二氫吡啶鈣離子拮抗劑，利于阻斷鈣離子進入血管平滑肌，抑制細胞鈣離子釋放，從而優化患者血管收縮能力，改善患者心肌肥厚現象，防止患者誘發動脈粥樣硬化，在頑固性高血壓疾病治療中效果良好，且該藥物對患者血鈣水平影響較低，對患者交感神經影響較小，但該藥物會發生乏力作用，患者出現頭痛及下肢水腫等不良反應。高血壓疾病治療中，單純降低血壓無法改善心肌功能，鈣離子阻滯劑硝苯地平利于抑制L型鈣通道活性，控制肌鈣蛋白與肌紅蛋白的收縮，達到血管外擴的目標。兩種藥物的聯合使用，利于緩解心室張力，改善心肌功能，保障心臟供血。本次實踐后，統計學指標顯示，對照組患者治療后收縮壓、舒張壓（138.5±5.3）mmhg、（88.5±6.4）mmhg；觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓（125.11±2.5）mmhg、（75.5±6.3）mmhg，對照組患者治療有效率為82.5%，觀察組患者疾病治療有效率為97.5%；觀察組患者不良反應發生率為2.5%，對照組患者不良反應發生率為7.5%，觀察組患者各項指標均優于對照組，具有統計學意義。綜上所述，在原發性高血壓疾病治療中，施以硝苯地平控釋片聯合厄貝沙坦片治療利于改善患者病理狀態，提升臨床治療有效率，在該類疾病治療中具有一定價值。