思維導圖對中青年冠心病患者自我管理影響的研究

馬 赟，季金華，顧麗萍，周 磊

（江蘇省常州市金壇區人民醫院，江蘇 常州 213200）

冠心病是最常見的心血管疾病[1]，為了做好該疾病的預防和控制，患者的自我管理至關重要。本研究應用思維導圖對中青年冠心病患者進行自我管理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年10月～2018年3月金壇區人民醫院心內科住院并自愿參與本研究的100例中青年冠心病患者為研究對象,按照數字隨機法分為干預組和對照組各50例。其中男61例,女36例;年齡35～59歲，文化水平，小學及以下者17例,初中25例,高中23例,大專及以上者32例。對比兩組患者資料，P＞0.05。本研究已通過了我院倫理評審委員會審批同意,患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 制作“中青年冠心病患者健康教育思維導圖”方法

①由研究者根據患者對疾病相關知識和康復需求,結合以往護理工作中存在的問題與不足,查閱文獻,綜合國內同行做法自行設計制作,并形成初版思維導圖。②由1名專科醫生和2名護理專家進行審閱,修改形成第2版思維導圖。③選擇有閱讀能力且符合納入標準的中青年冠心病患者10例,使用第2版思維導圖對他們進行預調查,并對內容進行完善。④對思維導圖內容進行排版、美化,設計完成終版思維導圖。在該思維導圖中,將冠心病相關知識內容用不同顏色的線條、圖畫、關鍵詞標示出來,并運用思維導圖軟件XMind進行繪制,打印在紙上加以塑封以便保存及長期循環使用。“中青年冠心病患者健康教育思維導圖”由中心關鍵詞“冠心病”發散出一級分支,即6個知識模塊,包括疾病概述、危險因素、飲食指導、用藥指導、運動指導、心理指導。每項一級分支分別發散二級分支,部分二級分支可繼續延伸細化。

1.2.2 健康教育方法

對照組采用常規口述法在入院第二天、出院前一天及平時的日常治療時予冠心病相關知識進行健康教育和健康行為指導。干預組在此基礎上由經過思維導圖方法培訓合格的護士在相同時間結合思維導圖對患者和主要照顧者宣教，時間為每次30分鐘。宣教注重個體化，結合患者日常生活中在自我管理行為方面存在的問題，及時指出并給予相應的分析和指導。在住院期間，將患者的健康宣教融入到治療、護理的各個環節，這段時間思維導圖交由患者保管，以便隨時查閱，在出院前授課結束后向患者發放冠心病出院指導的思維導圖海報。

1.3 觀察指標

比較兩組冠心病自我管理行為量表，分數越高，患者的自我管理行為越好。對患者進行冠心病健康知識問卷調查，分析兩組患者對冠心病相關知識的掌握情況。

1.4 統計學方法

采用Excel2013和SPSS 19.0統計軟件包進行數據錄入和統計分析。計數資料采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗，且Fisher檢驗評估干預前、后統計學意義，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前冠心病自我管理行為量表評分比較差異無統計學意義(P＞0.05),干預后,干預組患者的不良嗜好管理、日常生活管理、癥狀管理、疾病知識管理、治療依從性管理、急救管理和情緒認知管理評分均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者冠心病相關知識水平比較

健康干預前,兩組患者的冠心病相關知識水平差異無統計學意義(P＞0.05)；干預組患者應用思維導圖干預后冠心病相關知識44（88）高于對照組患者30（60）,差異有統計學意義(x2=8.62，P＜0.05)。

3 討 論

自我管理是指通過健康教育和健康促進的方法來提高病人自我管理疾病的能力[2]。通過對冠心病患者進行健康教育，可以提高患者的健康意識，縮短患者的住院時間，減少不必要的費用花銷，同時還能預防疾病的再次復發。思維導圖是一個表達發散性思維的簡單的圖形工具，利用思維導圖進行健康教育,對患者而言，清晰的圖片及多種色彩效果可使患者獲得直觀的感官信息，易于接受知識[3]。

因此,思維導圖這一健康教育模式能幫助患者建立正確的疾病認知,掌握疾病相關知識，還能提高患者自護能力和遵醫行為。