消化道大出血的護理

石國莉

（平塘縣人民醫院，貴州 黔南 558300）

消化道大出血是目前臨床常見的急癥之一，嚴重危及患者的生命健康，具有出血量大，血壓短時間降低等特征，患者容易出現休克等情況[1]。臨床治療后應做好消化道大出血患者的護理工作，提高治療預后效果，減少并發癥的發生。本次調查選取我院消化道大出血患者60例為研究對象，分析消化道大出血患者的護理方法和護理臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～7月我院收治的消化道大出血患者60例作為研究對象，對臨床護理資料進行回顧性分析。其中，男36例，女24例，年齡44～70歲，平均年齡59.2歲，患者入院后均經過胃鏡等檢查并確認為消化道出血，上消化道出血患者40例，下消化道出血患者20例。

1.2 護理方法

消化道大出血綜合護理過程中應嚴格按照科室規定進行操作，并給予綜合護理的方式。①記錄患者的血壓、脈搏、出血量，對有嘔血、黑便患者進行觀察，同時建立雙通道靜脈快速靜滴擴容。②針對性護理。上消化道出血患者應通過胃管進行反復的灌洗胃腔，以達到胃部止血的效果和目的，同時用甲腎上腺素10～20 mg經靜脈滴注靜滴門靜脈壓。下呼吸道應保持患者的絕對臥體，嚴密觀察患者血壓、尿量等情況。③治療后做好藥物治療護理工作，對治療中的藥物反應進行及時監測，注意靜脈滴注的速度和血壓變化情況。④做好飲食護理工作。消化道大出血患者病情得到控制后，應做好預后的護理工作，嚴格控制患者的飲食，初期以流質食物為主，治療過程中要做好飲食指導，治療后期及出院要做好飲食的知道工作，減少食用對胃部有刺激的食物。⑤做好心理護理。消化道大出血患者及家屬對患者病情了解不是很深入，容易出現緊張、焦慮的情緒，特別是患者情緒異常容易造成患者出血的加重，因此護理過程中應做好患者的心理疏導工作，及時緩解患者的緊張情緒。

1.3 評定標準

對患者情況進行評定，效果顯著：7天內患者吐血和黑便情況消失，病情明顯好轉；效果有效：7天內患者吐血和黑便情況消失，病情基本好轉；無效：7天內患者吐血和黑便情況存在，且病情五好轉。

2 結 果

消化道大出血患者60例均經過我院綜合護理，護理后54例患者護理效果顯著，5例患者護理效果有效，1例患者護理無效，總護理有效率為98.3%。

3 討 論

消化道大出血主要是指數小時內因消化道出血失血量超過1000 ml或循環血量丟失20%的臨床急癥，危害性比較大，如果不能很好的進行控制，容易因失血過多，產生休克，危及患者生命健康，同時因出血量過多，也會造成心、腦等器官的供血，導致并發癥的出現。因此對患者的護理應做好接診時的護理，及時對患者情況進行判定。

消化道大出血的護理非常重要，通過綜合護理的方式，可以有效對患者的病情進行評估，分析出血量和出血嚴重程度，同時做好患者血壓等臨床病癥的監測，根據患者病情配合醫生進行綜合護理，根據患者消化道出血位置的不同給予不同的護理方式，同時給予心理疏導、飲食護理、用藥指導，幫助患者建立治療的信心，提高患者治療和護理的配合度，從而更好的提高預后效果，幫助患者盡快減少出血情況，改善患者的病情，降低出血對患者身體造成的影響。此外，消化道大出血患者在護理過程中還應做好患者的一般性護理，如口腔護理，對下消化道出血長期靜臥患者應做好皮膚護理，防止出現褥瘡的情況。