造口專科門診延續(xù)護(hù)理實踐效果研究

李祖英

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 昆明 650000）

人工腸造口會對患者日常生活產(chǎn)生一定程度的影響，而術(shù)后護(hù)理行為不當(dāng)，則有可能發(fā)生造口脫垂、造口周圍皮膚炎等并發(fā)癥，進(jìn)而影響患者疾病康復(fù)，換言之，于患者疾病康復(fù)整體過程中均應(yīng)實施相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)措施[1]。在本研究中筆者選擇82例我院造口專科門診收治的結(jié)直腸腸造口患者，分別對其實施常規(guī)出院指導(dǎo)與延續(xù)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將具體研究情況作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月于我院造口專科門診進(jìn)行臨床治療的結(jié)直腸癌腸造口患者82例作為研究對象，按照臨床護(hù)理干預(yù)方案的不同將其分為對照組與觀察組，各41例。其中，對照組男26例，女15例，年齡42～70歲，平均（58.69±2.14）歲，術(shù)后住院時間14～26天，平均（19.62±2.65）天；觀察組男24例，女17例，年齡43～72歲，平均（58.47±2.38）歲，術(shù)后住院時間12～28天，平均（19.30±2.74）天。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方案

本研究對照組患者實施常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組則在此基礎(chǔ)上運用延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下文所示：①護(hù)理人員可于患者共同制定相應(yīng)的院后護(hù)理計劃，并確定好患者出院后的返院復(fù)診或院后隨訪時間。出院前，為患者發(fā)放《造口患者自護(hù)手冊》供患者學(xué)習(xí)，從而幫助患者提升自身出院后的自我護(hù)理管理能力。②對于患者提出的問題，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時為其解答，指導(dǎo)患者掌握造口袋更換、粘貼操作、造口袋完整性檢查等技巧，引導(dǎo)患者學(xué)會判定自身有無出現(xiàn)造口狹窄、造口脫垂以及周圍性皮炎等情況，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即告知醫(yī)生，從而進(jìn)一步預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。在飲食方面，叮囑患者避免使用油膩、油炸、燒烤、生冷等刺激性較強(qiáng)或產(chǎn)氣性食物，以起到預(yù)防腹瀉、便秘的作用。③護(hù)理人員可以創(chuàng)建醫(yī)患交流微信群，定期在微信群中推送相應(yīng)的造口自護(hù)知識、并發(fā)癥預(yù)防以及日常生活中的相關(guān)注意事項等，從而增加患者疾病知識學(xué)習(xí)渠道。此外，護(hù)理人員也可以鼓勵患者之間進(jìn)行相互交流，分享疾病護(hù)理經(jīng)驗。

1.3 觀察指標(biāo)

采用GQOLI-74量表分別評價兩組患者院后生活質(zhì)量，設(shè)置其評價總分為100分，評分越高則表示患者生活質(zhì)量越高。另外，統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組GQOLI-74評分為（88.59±3.26）分；明顯高于對照組的（73.17±2.05）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.45，P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%（2/41，1例造口出血，1例造口周圍皮膚炎），明顯高于對照組的26.83%（11/41，3例造口出血，3例造口周圍皮膚炎，2例造口狹窄，2例造口脫垂，1例造口壞死），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.40，P＜0.05）。

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理是指在患者出院后繼續(xù)為其提供醫(yī)療服務(wù)的護(hù)理干預(yù)模式，將護(hù)理工作自院內(nèi)延伸至院外，能夠確保患者在疾病康復(fù)的整個周期都能夠收獲全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。與傳統(tǒng)護(hù)理指導(dǎo)工作相比，延續(xù)性護(hù)理克服了患者只能在住院期間接受造口護(hù)理的缺陷，對于提升其自我護(hù)理能力、院后生活質(zhì)量等方面均具有重要價值。在本研究中，觀察組實施延續(xù)護(hù)理后，其術(shù)后GQOLI-74評分明顯高于實施常規(guī)出院指導(dǎo)的對照組，且觀察組并發(fā)生發(fā)生率明顯較低，由此說明，與常規(guī)護(hù)理模式相比，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)更具應(yīng)用優(yōu)勢[2]。

綜上所述可的得出本研究結(jié)論：實施造口專科門診延續(xù)護(hù)理，可有效提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，臨床價值顯著。