胺碘酮治療快速性心律失常的臨床療效分析與藥學分析

唐慶栓

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院藥學部，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

人類總死亡事件中，以猝死占據死亡形式的15%～20%，心性猝死占據猝死中的75%。心性猝死以快速性心律失常占據比例最多，所以快速性心律失常成為威脅人類健康的一大殺手。[1]而心律失常是常見的心血管疾病，其種類繁多，輕重程度不一。心律失?？蓪е卵鲃恿W障礙、心力衰竭、休克等極其危險的情況發生。通?？焖傩孕穆墒С０l生率較高及危害性較大。因此，深入地認識和有效地治療快速性心律失常具有非常重大的意義。本院應用胺碘酮治療快速性心律失常，取得了很好的臨床效果，現做如下分析[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以隨機的方式選取2017年1月～2018年12月期間于我院治療快速性心律失?；颊哒{查的對象，根據隨機數字表法隨機選取80例患者進行調查?；颊吣挲g為40～74歲，平均（57.0±3.5）歲，發生室性心動過速22例，發生室上性心動過速46例，發生快速心房顫動12例。參與調查的患者被醫師明確診斷為冠心病、瓣膜性心臟病、擴張型心肌病、原發性高血壓等，但無電解質紊亂、甲狀腺功能亢進或減退，慢性肺疾患，無嚴重肝腎功能不全、病態竇房結綜合征、永久性心房顫動及藥物所致的心律失常[3]。自愿參與本項調查研究，簽署知情同意書，一般資料無明顯差異(P＜0.05)。

1.2 方式

參與調查的所有患者均正常給予血管擴張劑，受體阻滯劑等治療原發病的藥物。在此基礎上對患者進行胺碘酮治療，首次劑量為150～300 mg，并用0.9%氯化鈉溶液20 mL稀釋，進行緩慢靜脈推注，時間大約10分鐘。觀察患者30分鐘，判斷治療是否有效果。若沒有效果，可酌情重復使用。若出現反復室速發作的患者，隨后繼續以0.5～1.0 mg/min維持靜脈滴注，同時口服胺碘酮600 mg/d，病情穩定后酌情進行逐漸減量。若發生血液動力學異常，及時進行電復律治療[4]。

1.3 指標觀察和評價

觀察治療前后心律失常轉復情況，記錄心律、心率、血壓、P-R間期、Q-T間期、QRS時限。

1.4 統計學方式

將本文結果輸入到統計學軟件進行統計和分析，結果以P＜0.05表示時說明存在對比價值，具有臨床統計學意義。

2 結 果

本組80例患者中，70例有效，10例進行電復律治療，其中6例搶救成功，2例搶救無效后死亡。總有效率為87.5%。對應用胺碘酮治療的患者未出現嚴重的不良反應、未出現藥物所致的心律失常、未出現使用胺碘酮后導致或加重的心功能不全的情況出現。有13名患者用藥期間出現收縮壓明顯下降，心率恢復正常，QRS時限延長，P-R間期治療前后均無顯著變化，Q-T間期治療前后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胺碘酮屬抗心律失常藥治療作用廣泛，對室性和室上性心律失常治療效果顯著。尤其對于器質性心臟病伴心功能不全、室內傳導障礙、左室肥大的患者，應用胺碘酮終止心動過速的效果優于其他藥物。臨床研究也證明，心肌缺血或心力衰竭時胺碘酮不影響心功能狀態及室內傳導、基本無致心律失常作用，所以可以不加重心血管病的病死率，不會使心功能惡化。對應用胺碘酮治療的患者未出現嚴重的不良反應、未出現藥物所致的心律失常、未出現使用胺碘酮后導致或加重的心功能不全的情況出現，其安全性優于其他抗心律失常藥物，臨床上也取得較好治療效果[5]。

綜上所述，胺碘酮治療快速性心律失常取得良好的治療效果且安全性優于其他抗心律失常藥物，值得臨床上進一步研究及推廣。